摘要:
平江县人民医院在湖南全省的医院中,客覌条件是較差的,加之过去管理很差,医疗質量不高,所以情况很不好,1956年以前政府每年都要补助20,000至30,000元不等。就是这样,仍旧时常发不出职工工資,应行举办的修繕和購置事項更是无法解决。
1956年,全省开展了卫生系統大檢查,县委亲自主持对該院进行了全面檢查,在檢查的基础上,全院开展了增产节約运动,采取了一系列的增产节約措施。首先,坚持了尽量精簡行政管理人員,充实医务力量的原則。1957年将原有的11个行政管理人員压縮到7人,还抽了一个事务員专为病房服务,对于勤杂人員也严加控制,因而在不超过总編制的基础上,增加了中医师3人。这样不仅扭轉了医务力量不足的局面,同时也克服了行政事务工作上的拖沓不負責任的現象,幷且相应的在財务上减少行政管理費用支出3,500余元,增加了业务收入2,000余元。
其次,是扩大业务范圍,改变工作方法,合理地組織了收入。在沒有增加人員編制的情况下,除坚持了医院所有的正常业务外,还經常組織10%-20%的医务力量,結合党的各項中心工作深入到农村进行巡回医疗和防疫等工作,这样除了增加收入約1万元外,更重要的是便利了农民就診幷减少了农民的負担,同时...
平江县人民医院在湖南全省的医院中,客覌条件是較差的,加之过去管理很差,医疗質量不高,所以情况很不好,1956年以前政府每年都要补助20,000至30,000元不等。就是这样,仍旧时常发不出职工工資,应行举办的修繕和購置事項更是无法解决。
1956年,全省开展了卫生系統大檢查,县委亲自主持对該院进行了全面檢查,在檢查的基础上,全院开展了增产节約运动,采取了一系列的增产节約措施。首先,坚持了尽量精簡行政管理人員,充实医务力量的原則。1957年将原有的11个行政管理人員压縮到7人,还抽了一个事务員专为病房服务,对于勤杂人員也严加控制,因而在不超过总編制的基础上,增加了中医师3人。这样不仅扭轉了医务力量不足的局面,同时也克服了行政事务工作上的拖沓不負責任的現象,幷且相应的在財务上减少行政管理費用支出3,500余元,增加了业务收入2,000余元。
其次,是扩大业务范圍,改变工作方法,合理地組織了收入。在沒有增加人員編制的情况下,除坚持了医院所有的正常业务外,还經常組織10%-20%的医务力量,結合党的各項中心工作深入到农村进行巡回医疗和防疫等工作,这样除了增加收入約1万元外,更重要的是便利了农民就診幷减少了农民的負担,同时也加强了农村的防疫工作。在这种工作方法的鼓舞下,院內的职工自动增設了5种理疗业务,半年来共增加了理疗等檢查4,203次,計为国家增加了收入4,848元。檢驗室在原有的基础上,又增加了20余种檢驗业务,增加了不少收入。医师們也改变了只在应診时間看病的作法,只要病人来了就看;幷且还利用业余时間出診了487次,增加了收入146元。1957年住院病人治愈率已經达到78%,比1956年提高了13%。死亡率仅1.8%,較1956年下降了0.8%,医疗事故也基本上消除,因而大大地减少了病人欠費和因医疗事故而遭受的財政損失。
該院注意了节約开支,凡是医院工作人員能够做得到的事情,都由职工自己动手。如病房粉刷墙壁、油漆墙头标語、搬运葯物等工作,經常是行政人員与卫生員利用业余时間来做;縫补被服装具也由护理人員亲自动手,工作人員所穿的工作服都是要經过补了再补,穿到实在不能再穿的时候才报廢;一切报表尽量利用廢紙背面自己油印,只是对外用的表报才交印刷厂印制,幷且必須經过行政領导的审查批准,否則財会人員得拒絕付款,因之使业务上的印刷費大大减少;葯房也在不影响疗效的前提下,自制萄葡糖盐水、匹加卡因、普罗卡因、安鈉茄等,每年比向外边購买要节約开支3,000余元;买整听甘油和魚肝油,自己利用酊剂空瓶分装,每瓶能节約2-3角;外科用的液体石腊改用花生油,每年节約122元;病房使用的盐水架、氧气筒車、X光的胸片架子、胸尺等都是利用廢旧材料自制的,共計节約498元。
在廢物利用方面,庫房将历年来报廢的針头全部清理出来,选出只要經过擦洗、磨尖或通空就能使用的BD針头卽达700个,計节約525元;淸理出来已报廢了的两桶白粉,經过分析鉴定加以利用,便节約了248元;又将报廢了的两具煮沸器、两張行軍床、6个汚物桶、27床蚊帳,由职工、护士自行修理、縫补,共計节約257元;还找出烂了心子或烂了套子的注射器,經过砂磨后加以利用。
在节約葯品材料方面,門診部注射室过去打杜拉西林每瓶只能注射8个毫米,所短少的两毫米不是报損就是从給病人注射的分量中扣除;后来专用一个較大的針头来抽葯,到注射时再換上一个較小的針头,就减少了針头內积存造成的浪費;同时每瓶用完后再放到离心机上加以沉淀,消灭了过去每个空瓶子上面都要粘一些杜拉西林油的現象,到現在計节約了155瓶,价值1,166元。从前使用酒精浸棉球洗手消毒,后改用使用过多次的棉花棒代替棉球,卽节約了70%的酒精和棉花。过去干燥血球稀释管所用过的酒精和乙醚都不要了,以后将它保存起来繼續使用,每年可节約乙醚和酒精10多斤。外科医师縫大伤口采取橡皮管引流,节省不少的敷料。医师对貴重葯品的掌握也很严格,如遇到某些营养不良的病症需要补充营养时,多半是介紹一些富于某种营养的普通食物,以食补来代替葯补,因此近两年来从未使用过多种維生素,而对于价格昂貴的进口葯物和抗生素等都逐漸降低了用量,1956年使用抗生素只占整个葯品消耗总金額的39%,1957年降到36%,1958年还要爭取降到30%以下。
另外是建立了各种制度,堵塞了財务管理上的漏洞。过去用完了的葯瓶、鉄筒和木箱等,院內职工人人都可以随便拿用;从去年起訂立了制度,凡属于医院的物資財产,一律不准私人占用;同时总务部門也加强了管理,葯房对盐水瓶实行用空瓶換領的办法,不管任何人需要,都得凭价向总务室購买,这样一来,去年一年仅出售空瓶和鉄筒一項,便收入了248.34元。在处理病人欠費問題上,实行了統一介紹信办法,避免了过去有些单位只顧介紹病人看病而不負責医葯費的情况,一般做到了月清月結;对群众看病記帳,原則上必須有組織单位負責,幷經过行政領导审查同意方可,因而杜絕了过去仅凭私人打欠条,事后找不到下落的現象。同时根据收入季节情况,每季度組織一批人員下去催收,具体摸清欠戶的实际情况和預約归还欠款的日期,发現問題及时向院領导汇报,使院領导心中有数;如果眞正沒法收回的,及时找有关部門研究协商解决,因此1957年度所記出去的欠帳,大部分已經收回,幷且連过去已經做免費报銷了的历年老呆帳,也結合收回了1,214元。这样一来,1957年年底的欠費較1956年年底結轉数額减少了21%。另外,处理了积压物資,并且規定每次購置葯品均不得超过1,500元,一般常用葯品維持在1个月到1个半月时間的需用量上,大大地减少了葯品材料資金的积压,因此原核定的儲备定額10,000元还可以再进一步核实降低。
由于該院采取了上述一系列的增产节約措施,1956年度就不仅不要政府預算补助,幷且上繳財政13,000元;1957年虽然下半年因整风运动,每天停止半天业务,但收入計划仍然胜利完成,除了保証了經常性支出之外,幷开支了1万元修建了必要的手术室、厠所、浴室等,年終还上繳了1,394.40元;1958年医院提出再給国家上繳10,000元的指标。
从这个医院的轉变情况来看,只要打破保守思想,坚持貫彻勤儉办医院的方針,充分发动群众,調动一切积极因素,堵塞漏洞,改进管理制度和工作方法,提高疗效,实現少要或不要政府补助,幷且力爭为国家上繳一些資金是不难办到的。