目前全国人民正在党的領导下鼓起革命干勁,以乘风破浪之势,爭取工农业生产及各項工作的大跃进。天津市卫生事业也和全国各部門一样在各項工作中掀起了大跃进的高潮。处在这样轟轟烈烈的大运动中,客覌形势要求財务工作者做很多事情,要求他們成为社会主义建設中的促进派。
在天津市卫生事业的大跃进中,財务工作也在前进着。
天津市各市立医院紛紛提出在不增加設备、不增加人員編制的情况下,扩充病床,开設簡易病床,实行三班門診及延长門診工作时間,开放星期日門診等措施。截至3月6日統計,有18个医院共計划增設病床613張、簡易病床287張。五个市立保育院打破常規,改变收托条件,将計划收托名額由原来的434名增加到880名,而工作人員却相反地由210名縮减到182名。虽然这些事业大大发展了,但是幷不要国家另外补貼一文錢,而且还要减少原来的差額补助。由于上述的跃进,在財务方面就增加了收入和减少了开支:
(一)由于增加了业务量,估計到1958年底收入可增加2,106,000元,比原計划增加11.7%。
(二)过去人多床少,人員比例达到1比1.79,經过精簡下放已达1比1.68。現在床位多了,比例将下降到1比1.4,根据进一步縮减人員編制的計划,可达到1比1.15到1比1.2。因此工資基金可以相对地大大节約。
(三)截至3月6日的統計,各医院共提出减少国家补助1,182,250元的計划。这样就可以使国家对病床的补貼費由原計划每床全年平均551元下降到265元,降低52%。今年計划每床平均开支(不包括基建投資、大型修繕和購置以及門診費用)比去年下降11.1%,降至2,306元。
(四)保育院由于增加了收托名額而增加了杂費收入,因此不再向国家要公杂費,只这一項全年就可节省7千余元。1957年为每名幼儿国家要开支447元,現在計划每名幼儿平均全年开支約200元就够了,下降了55%。
各卫生事业单位都在积极貫彻勤儉办事业、勤儉办医院、勤儉办学的方針,例如:
(一)各单位一般要降低行政业务开支10-20%以上。有的单位还要使各項办公費用降至三分之一,提出一个月的費用三个月花的口号。
天津医学院附属医院、中心妇产科医院、工人医院和妇幼保健院等单位的清洁班提出不开支办公費一文錢,用变卖撿拾来的廢紙、破棉、果皮等收入購买清洁工具,做到自給自足。不少单位职工自己动手拆洗、縫补被服,很多瓦、木、电工等的修理、修繕和鍋爐、暖气檢修工作等都由本单位职工包了下来。为了适应天津市綠化跃进規划,医院、疗养院等单位要实現二年綠化、三年美化的要求,职工們用义务劳动“包栽、包澆、包养、包活”,保証不花一个工錢。
(二)少花錢、多办事,挖掘房屋、設备、物資潜力。不少医院为了增加床位,縮减行政办公用房。如附属医院把院长室、財务室搬出,騰出两层行政楼,增加床位40張。河东医院計划把行政办公室搬到地下室,把原办公室开辟为病房。工人医院家住在本市的职工讓出了宿舍。还有很多医院都将条件較好的办公房騰出改为病房,另找简陋房屋办公。为了支持各医院增加床位,将从学校抽調300多付鋪板給医院。很多医院也从宿舍抽換出鉄床用于病房。中心妇产科医院从本院各部門拼凑物資,从手术室匀出器械,在門診急症部开放簡易病床8張,沒花一文錢。
(三)加强管理医疗費,减少欠費。不少医院財务人員随时与医护人員取得联系,掌握病人病情、治疗情况和經济情况,采取适当办法减少住院欠費,在不影响治疗的原則下控制了輸血費及貴重葯品,这样旣减輕了患者負担,也可减少医院的欠費。
(四)加强公費医疗管理工作。
甲、淸查享受人数及范圍。經查出有六个单位的821人不应享受,改为自費。此外,还有些小单位及部分人員不符合享受規定,均已停止享受。这样,半年就减少了財政开支1万多元。
乙、对有条件的24个单位的44,066人实行了包干办法;区級单位32,827人的公費医疗預算下放納入区級財政。这样就促使单位及区級財政主动地积极地把經費管理起来,对控制公費医疗超支起到一定的作用,如市立医院包干前平均每人每月开支3.8元,包干后平均2.91元;有許多单位提出不超支。預計包干和下放办法实行后,全年可少开支26万多元。
(五)降低敎学行政費。进一步实行資料、講义費由学生自理。有的学校計划开設簡易产床,有的医院今后发展需要增加的助理員全部由实习学生包下来,也有的准备由学生为葯厂加工制葯和包装,以减少开支;实行以上半工半讀的办法,旣增加了学生实习及劳动敎育的机会,也可减少助学金的开支。
很多医院注意了为病人着想,降低患者負担。他們实行了下面这些办法:
(一)在不妨碍治疗的前提下,对貴重葯品、輸血、X光照相、化驗等实行严格控制。如天津市第二結核病院提出每天节約X光大片15張,全年可使患者减輕3万元的負担,工人医院計划要降低金霉素使用量46%。
(二)实行簡易的病床收費标准。将住院費、医疗費、处置換葯費、普通葯費、化驗費合幷,按每天1.7元收費,較一般病床住院医疗費用减少1.5元,大大减輕了病人的負担。
(三)調整病人伙食費标准,增設經济伙食,实行食堂飯票制,这样旣减少了病人伙食費用,又使病人吃的可口,在粮食方面还可节約。
对于卫生事业单位的財务手續,进行了必要的简化:例如:
(一)改革医院收費制度。市立医院几年来一直沿襲着旧的分項核算的收費制度,名目繁多,手續复杂,对患者、对医院工作都不方便。現在他們把大多数病人門診、住院常用的項目合井,把門診的挂号、一般化驗、医疗、透視、理疗、換葯等費用合并为“門診医疗費”,把住院的住院、一般化驗、透視、处置、医疗、普通葯品等費用合并为“住院医疗費”,这样可以减少多次开单、划价、等交費手續,便利了病人,也节省了医院的人力和物力。
(二)精减报表。将医院及財政供給单位每季編制財务收支計划改为每年只編一次年度財务收支計划。会計月报减少份数、类別以及簡化了表格要求。1957年各单位决算由原来的9种表格改为3种。此外,会計处理、固定資产和物資的收支轉移等手續也大大簡化了。事业单位会計月报报送財政局的日期由每月4日改为3日。
总之,目前天津市各卫生事业单位的財务工作者都在鼓起革命干勁,挖潜力、找窍門,开展反浪費、反保守运动,促进业务的发展;在財务人員之間、財务部門之間正在掀起挑战評比的热潮。我們滿怀着百倍的信心,一定要取得更好的成績。