根据往年的情况,在地方預算和国民經济計划的编制与安排中,是存在着一些問題的,其中最突出的是国民經济計划和預算不够协調,国民經济計划要大量的預算資金来保証,而預算資金的积累又是有限度的,不能完全滿足国民經济各方面迅速发展的要求。这种現象不仅在制訂計划时发生,而且在計划执行过程中也不断发生。为什么会发生这样的現象呢?原因是很多的。首先是地方的国民經济計划剛建立不久,所包括的范圍还不够全面,仅包括了国民經济主要部門的主要計划項目;它还不能起到全面平衡的作用:計划以外还有很多发展的事业,要求提供資金。因此,地方預算在“保証国家建設需要,坚持收支平衡,保証地方的投資重点,照顧一般实际需要”的原則下安排預算时,就难免要挤掉一部分不太急需的項目。基建投資和財政撥款計划也缺乏統一控制,有时基建計划投資总額虽不变,但因項目間进行了調整,如將水利工程投資改为文敎卫生投資,就引起一系列的事业費开支。这样在基建投資計划本身来看是平衡的,但在預算上就必須扩大支出;因为旣然建了学校,就必然要招收学生,增加敎职員工,增添各种設备,必然造成財政預算紧張的局面。
其次,在思想方面和实际工作上也存在着一些問題:例如有人說,加速社会主义建設,目前的問題是財政限制了經济的发展;有人說,我們一年收入那么多的錢,为什么地方上用的那么少呢?有人說,中央給的指标不能滿足某項事业的需要,地方財政应再給以补充,或者有的上級业务部門对本系統的下級部門說,我这里的指标已分配无余,如果你們还有困难可要求地方財政增加撥款。这些情緖都直接助長了不顧資金来源,要求大量投資,迅速举办事业的願望,因此,各方面的建設計划都安非的較大,在綜合平衡工作中,大家都坚持要实現本部門的計划,这样在財政上就不容易平衡下来。所以有时竟將无資金保証的事业項目列入了国民經济計划,形成預算与計划相互脫节的現象。以上这些情况,說明財政机关的宣傳工作还做的不够,对地方財政机关負責組織的收入,应当用在那里,首先保証什么,其次保証什么宣傳的不够有力,因此,有些同志就感到收入那么大,地方上不会沒有錢。他們不了解国家的財政体制以及中央預算与地方預算的关系,因而对于地方預算的这样安排有意見。其次財政預算不公开的老印象还沒有消除。这几年来我們的財政家底是公开了,但有些同志認为財政上还是留后手,尽管說困难,平衡不下来,但日子决不会过不去的。这也是由于我們財政工作不够深入,預算核的不实,給人家造成了一个財政是无底的印象。以上这些都是以往工作中时常碰着的問題,这些問題如何解决,就我个人的看法提出几点意見。
(1)建議国家計委或經委考虑进一步扩大国民經济計划控制指标的范圍,使地方各項事业的发展都納入計划以內,防止国民經济各部門发展的比例关系不平衡,幷促进国民經济計划与預算进一步的密切結合,統一控制。
(2)国民經济計划和財政預算必須同时进行安排,在安排过程中計划部門与財政机关必須防止工作上的脫节。企业收入中的生产、成本、物价和各項支出中的发展經費应由計划部門分配指标,由財政机关負責核算。在国民經济計划內容尙不全面的情况下,地方的計划部門应首先保証国家投資发展的事业,統一进行安排。在安排地方預算和国民經济計划中,如遇財政指标不能平衡时,应由財政部門提出要求,請計划部門負責修改国民經济計划,使計划能充分可靠的实現。
(3)为使預算資金充分发揮作用,应在安排計划的同时,建立預备項目制度,待有条件时,再列入計划。时,可介紹轉院治疗;須出县治疗的,应經县卫生部門批准介紹;須出省治疗的,应經省卫生部門批准介紹。除出发外地工作人員外,不按規定,自己找医生看病吃葯者,一律自行負担医疗費,公費医疗經費不予报銷。
第三、各医疗單位必須严格掌握治疗原則。不需住院治疗的,不收住院;应出院的,及时出院;处方要对症下葯,不能因干部大小、私人感情来用葯;同时,能不用貴重葯的,应尽量少用或不用。这样,不但可以节約公費医疗經費,而且还可以加速床位周轉,节約外汇,緩和当前中西葯品供应的紧張情况。
第四,适当紧縮公費医疗的开支范圍。凡屬于生理缺陷的治疗、手术費用(如兎唇修补、斜眼矯正、治疗生理不育的手术費用等)及屬于补养的葯品、配料(如中葯中的人参、鹿茸,配料中的老酒、冰糖以及西葯中的魚肝油、补腦汁等),均应改由自己負担,不再在公費医疗經費內报銷。如个人負担确有困难时,可在机关福利費內申請解决。
第五,加强对干部的思想敎育,树立爱护公共利益、节約公費医疗經費的覌念;对于浪費葯物行为,应及时予以批評;利用公費医疗进行貪汚者,应予惩处。
如果能从以上五方面来加强控制管理,我想,公費医疗中的浪費現象,是可以大大减少的,标准也就不会超过。