公費医疗是各县文敎卫生事业費的重要項目之一。近年来,有些县卫生部門在公費医疗开支方面也存在着不同程度的浪費現象。主要原因是有些卫生部門的医疗制度不健全,掌握不严和管理較差。同时,有些工作人員对公費医疗还存在着不正确的看法,認为医葯費由国家負担,反正自己不掏錢,因而就产生了种种不良現象:有的任意买补葯、成葯,随便檢查身体、透視、拍片而不办批准手續就进行报銷;有的沒病也要就診,小毛病也要求打补針;有的輕病要医生出診,不該住院硬要住院,該出院不愿出院;有的看了病取葯不吃或吃一半就丢掉了。这种不遵守医疗制度和不按規定报銷的做法,不仅严重的浪費了国家資金,也增加了医疗单位的混乱和困难。最近有些县卫生部門对这个問題已引起了重視,并針对不同情况,采取了不同的措施。
如貴州省劍河县每年公費医疗的开支很大,1957年为了节省开支,在县党政領导的重視下,改进了公費医疗的管理工作:①換发公費医疗証。1953年发出医疗証后,人員調动頻繁,又因医疗单位不重視檢查医疗証,漏洞很多,1957年5月份全县公費医疗經費平均每人1.95元,换发医疗証后,六月份每人平均减为0.90元,就发病率最高的9、10月份看,平均也仅达到1.50元。②加强对滋补葯品的管理。县人民委員会通知各单位:“凡享受公費医疗的干部,沒經医生診断和檢查証明,私自在外購买葯品,卫生科一定要严格审查报銷”。幷在卫生单位負責人会議上,强調購买葯品計划,特別是滋补葯品类,必須經卫生科审查后再买,同时防止濫用滋补葯品。③实行用瓶押金制。診病人員如需用葯瓶,交八分錢作为押金,幷規定退瓶时間,退瓶时将押金退回。执行結果,1957年11、12两月份計发出葯瓶159个,只有15个沒收回,减少了葯瓶的損失。
这个县改变了管理办法以后,1957年公費医疗开支,已由規定每人每年18元减为11.82元,全年节省公費医疗开支5,100多元。福建省海澄县1957年公費医疗超支5,800多元,超支的原因就是沒有克服上述的浪費現象。現在这个县也已将原来的公費医疗办法做了补充規定:①指定就診机构。工作人員看病一律到指定医疗单位就診,如到非指定診所医治,所需医葯費由个人負責。防止乱开支或家屬医葯費也向机关报銷的現象。②有以下情况的,費用由个人負責:1.未經医师診断証明和未办理手續而进行医治的医葯費用,包括:患慢性病所需的手术、住院、轉院或X光透視、拍片檢查,以及檢查医治牙齿等費;2.投考、調訓、結婚等的身体檢查所需的費用;3.住院分娩的嬰儿护理費、医葯費、乳費、伴人費;4.避孕葯品以及結扎輸精管、輸卵管和人工流产等所需的費用;5.未經医师处方或虽有处方而未經卫生部門同意,个人随便購买的滋补葯、成葯;③因病請求出診,出診費由病員負担,但因急症、重病自行就診确有困难,經出診医师証明,可以报銷;門診挂号費一律由病員負担;分娩和病人住院,經院方通知出院而不愿出院者,自接到出院通知之日起,所需費用由个人負担。
上述补充規定已从1958年1月起开始执行。
(根据貴州省劍河县財政局彭际之和福建省海澄县財政科刘丕洽的来稿改写)