时间:2020-02-11 作者:本刊记者|★刘永恒★
[大]
[中]
[小]
摘要:
大力推广政府购买服务是贯彻落实十八届三中全会精神,推进全面深化改革的一项重要工作,是加快转变政府职能、改进政府提供公共服务方式的一项重要举措。青海省高度重视政府购买服务工作,2014年制定出台了政府向社会力量购买公共服务实施办法,按照突出公共性和公益性的原则,重点选取民生关注度高、适合由社会力量承担的养老、教育、就业、残疾人服务等公共服务项目,先行先试,探索出多元化、多样化的政府购买服务模式和路径。
2015年10月26日清晨,西宁降下这个冬天的第一场雪。年轻的心理咨询师李欣冒着纷飞的雪花匆匆赶往她就职的青海盛德心理咨询中心,那里有一群特殊的孩子等她做康复训练和心理辅导。“我带的这群孩子里,最大的7岁,最小的才3岁半,有的是脑瘫患儿,有的是自闭症儿童。”
与此同时,在青海慧灵智障人士社区服务工作站的一个托养家庭里,20岁的邵珠智已经起床。厨房里,60岁的“家庭妈妈”林桂香正在为孩子们准备早饭,她说:“家里一共有6个孩子,大的24岁,小的12岁,他们都有不同程度的智力残疾。孩子们在一起生活和学习进步非常快,有的孩子已经能帮我一些简单的家务,打人等攻击行为也少了很多。”
同一时刻,海东市平安县...
大力推广政府购买服务是贯彻落实十八届三中全会精神,推进全面深化改革的一项重要工作,是加快转变政府职能、改进政府提供公共服务方式的一项重要举措。青海省高度重视政府购买服务工作,2014年制定出台了政府向社会力量购买公共服务实施办法,按照突出公共性和公益性的原则,重点选取民生关注度高、适合由社会力量承担的养老、教育、就业、残疾人服务等公共服务项目,先行先试,探索出多元化、多样化的政府购买服务模式和路径。
2015年10月26日清晨,西宁降下这个冬天的第一场雪。年轻的心理咨询师李欣冒着纷飞的雪花匆匆赶往她就职的青海盛德心理咨询中心,那里有一群特殊的孩子等她做康复训练和心理辅导。“我带的这群孩子里,最大的7岁,最小的才3岁半,有的是脑瘫患儿,有的是自闭症儿童。”
与此同时,在青海慧灵智障人士社区服务工作站的一个托养家庭里,20岁的邵珠智已经起床。厨房里,60岁的“家庭妈妈”林桂香正在为孩子们准备早饭,她说:“家里一共有6个孩子,大的24岁,小的12岁,他们都有不同程度的智力残疾。孩子们在一起生活和学习进步非常快,有的孩子已经能帮我一些简单的家务,打人等攻击行为也少了很多。”
同一时刻,海东市平安县古城乡古城村的村间小路上,47岁的刘登兰正踩着积雪,走向同村的空巢老人秦连生家。作为政府购买居家养老服务项目中被村委会选中的服务人员,她负责照顾村里8户老人。“按照村委会的要求,我每月来秦大叔家十次,给他们洗衣、打扫,有时带老人去镇医院看个病,或者给他们做点馍馍。”
也是这个早晨,在青海省残疾人驾驶技术培训中心,马兴和几名残疾人学员已经坐上经过特殊改装的汽车,在教练的指挥下进行驾驶执照考试的相关科目练习。
在西宁市城北区光彩居家养老呼叫服务中心的指挥平台上,“嘟嘟嘟”的呼叫提示每隔几分钟就会响起,“您好,大妈,请问您需要什么服务?”“您好,张大爷,我们的工作人员马上就给您送去。”十多名工作人员紧张而忙碌地查看用户信息并一一与呼叫对象联络、询问需求、派单。
在湟中县城区内的一条街道上,两位由药品监督管理局和社区共同推选出的食品药品监督协管员佩戴着“协管员上岗证”,带上《协管员日常巡查记录册》,走进辖区内的药店、饭馆,开始了一天的巡查监管工作……
这些项目都是青海省正在实施的政府购买服务工作的一部分。
解民忧,夯实最先一公里
青海省财政厅厅长党明德说:“2014年5月,青海省政府办公厅印发了《政府向社会力量购买公共服务实施办法》及《政府向社会力量购买公共服务指导目录》,列出的购买服务清单涉及14大类115项服务项目。10月29日,我们召开了全省政府购买公共服务工作启动大会,养老、残疾人服务、食品药品协管等一些涉及公共服务领域的事项,开始以‘政府买单、社会力量承办’的形式面向群众。”
青海省地处世界屋脊青藏高原的东北部,全省平均海拔在3000米以上,其中54%以上的地区海拔在4000米以上,境内辖汉、藏、回、土、蒙古和撒拉等多个民族。“青海属经济欠发达地区,长期以来是依靠政府设立机构、养人办事的形式提供公共服务,服务缺位、效率低下、财政负担沉重的弊端一直存在。十八届三中全会确定政府向社会力量购买服务的举措,不仅有利于提高政府管理和服务社会效率,还能够激活现代服务业的活力和创造力,使资源配置在这一领域实现效益最大化和效率最优化,提高财政资金使用效益,提升我们的财政管理水平。”党明德说。
万事开头难,要让有限的财政资金能惠及青海大地最后一公里土地上的百姓,重要的是走好这最先一公里。青海省财政厅副厅长王新平介绍说:“结合中央相关指导精神和青海省实际情况,两年来,我们从老百姓最基本、最紧迫、最急需的社会服务需求出发,选择了养老服务、残疾人服务、食品药品安全协管、城乡劳动力技能培训等一些看得准、拿得稳的项目先行推开,目前在居家养老、农牧区代养以及残疾人服务等方面取得了令群众较为满意的效果。”
青海盛德心理咨询中心的康复训练室内,3岁的女孩马蒙坐在妈妈的腿上,正努力地伸出小手想抓到李欣老师手中的一根玩具玉米。当她摇摇晃晃地终于抓住这根玉米时,屋内的孩子和家长们一起欢呼起来。“马蒙生下来一个多月时,被医院诊断为脑瘫,当时家里所有人感觉像天塌下来了。”马蒙的妈妈轻声讲述着孩子的情况,“别的娃会走会跑的时候,她还连翻身都不能,手也一直不会抓握东西。我们带她到很多医院去治疗,钱花了不少,但效果不大。后来我们向残联求助,残联安排我们带孩子来这里做康复训练,费用由政府补贴一部分。这里的老师都厉害得很,娃到这里不到两个月手就能抓东西了。”说到这里,这位母亲的面孔上露出了一丝微笑。屋内其他家长也告诉记者,经过一段时间辅导和训练之后,他们的孩子都有了很大的进步。
“目前我们机构一共收治了20个孩子,其中脑瘫患儿5名,自闭症儿童3名,其余12名也都有不同程度上的智力残疾。按照要求,每个孩子每年训练时间6个月以上,每天进行5个小时以上的运动、感知、认知、语言等各方面训练。”盛德心理咨询中心负责人刘美宏边说边指了指远处正在独自玩沙盘的一个孩子,“他叫马静忠,7岁了,是自闭儿童。半年前来到这里时攻击性很强,还有过自残行为,但现在可以自己玩了,虽然稍一不注意他还会逃跑或躲起来,但情绪稳定多了,攻击性也有所降低。有的孩子家住在比较远的州县,来一次很不容易,但是有政府这么大的支持,给了孩子康复的希望,不管多难,家长都会带他们按时来治疗。”
“这些孩子全部由省残联经过走访调研之后选定,大多是贫困家庭里有较大康复希望的孩子。我们采取政府购买服务的形式招标后,选择相应的康复治疗机构,比如这家盛德心理咨询中心,由财政按照每个孩子每年12000元的标准向机构划拨康复训练费用。这笔钱不是一次性到账,而是先预拨一部分,服务商在通过政府定点机构的两次评估达标后才给予拨付剩余部分。”青海省残疾人联合会宣传部部长李华对记者说,“对其他与残疾人服务相关的一些项目,比如残疾人驾驶技术培训、智障人士家庭托养、培训和就业等,也都采取了这种形式,不但减轻了我们自身的工作压力,而且为承接项目的社会组织的发展打造了一个很好的平台。这是一个多方共赢的政策。”
“残疾人经过相应培训后,完全可以驾驶特殊改装后的车出行。截至目前,从交管部门反馈的信息看,我们驾校培训出来的880名残疾人驾驶员无一例事故和违章。许多残疾人学员考到驾照后反馈说,出行方便了,眼界开阔了,有被社会接纳的自信了。”青海省残疾人驾驶培训中心校长程中辉说。
“以前我觉得自己是父母和社会的麻烦,从来也不敢出门,真没想到自己还能开上汽车。”来自湟中县的回族小伙子马兴因小儿麻痹导致右腿残疾,在这里学习驾驶已经一个多月,他兴奋地告诉记者,“政府给我补贴1500块钱,我自己只出300块钱就能考到驾照。”“经过培训,残疾人学员可以通过改装后的汽车上的辅助装置完成加油、刹车和掌握方向等基本动作。”马兴的教练告诉记者,“这些学员比一般人更珍惜政府和社会给予的机会。”
敢创新,温暖最后一公里
数据显示,截至2015年底,青海省60周岁以上老龄人口超过66万人,占总人口的11.51%,其中,70岁和80岁以上的高龄老人及失能老人、空巢老人的比例逐渐上升,养老工作压力增大。
“平安县人口不多且居住分散,我们的人力和财力都无法满足为每个乡镇都建养老院,所以之前只能保障‘三无’和农村‘五保’老人的兜底性基本生活。”平安县民政局局长张元龙说,“采取政府购买服务的形式之后,我们将一部分养老资金直接用于购买县里公建民营的养老院服务,同时选了六个村子试点居家养老服务项目。”
由于市场发育不完善,平安县在政府购买居家养老服务的过程中,找不到资质符合要求的家政服务承接单位。县财政局和民政局经过多次讨论商议,确定由六个试点村的村委会和老年协会牵头,各村推举出一批赋闲在家的年龄在30—55岁之间、有孝心、有威信、有一定文化程度的妇女组成了居家养老服务员队伍。每名服务员负责8—10户老人,每月每户最少服务十次,根据老人需求进行洗衣、做饭、打扫卫生、生病陪护等工作。
“服务对象由县民政局选定。居家养老服务员的工作通过村委会、村老年协会的考核及民政局的抽查后,政府购买服务项目拨付的每户150元服务费将在每个季度以工资的形式发放给她们。享受到这项政策的孤独、残疾、空巢老人在生活品质和精神面貌方面有了很大的改善。”张元龙表示这项工作在试点过程中初见成效,但同时希望将来能有符合要求的承接单位,把居家养老服务项目真正推向市场。
“青海整体经济水平较为落后,各地的社会力量发育程度也存在较大差异,所以,推进政府购买服务工作过程中,必须在认真研究、执行中央政策的前提下,从实际出发,因地制宜,探索多元化、多样化的政府购买服务模式和路径,有序引导社会力量参与服务供给,确保取得实实在在的成效。”王新平说。
成立于2015年3月的西宁市城北区光彩居家养老呼叫服务中心,目前服务于全区23个社区的1166名老人。老人通过免费配备到家的呼叫器,不用记号码,不花电话费,一键呼入指挥中心。指挥中心平台在收到呼叫警示后,由工作人员查看呼叫用户信息并回拨电话询问老人需求。服务中心整合升级了6个社区日间照料间作为居家养老服务站,以呼叫服务中心为指挥枢纽与各个社区居家养老服务站实现联网,形成线上呼叫,线上派单,线下上门服务的完整体系。从呼叫接入到服务人员上门,整个过程仅需十分钟。孤身老人在家发生紧急状况时,通过一键呼叫也能及时得到医疗急救。
“财政对符合条件并在区民政局审批备案的服务对象,按每人每月150元的标准,由服务商按照保本、微利的原则提供服务。服务项目实施后,由服务对象签字认可、社区审核回访,将签字回执单统一报送区民政局复审确认后,按月向承接主体结算。这样不仅让老人有所依托,而且能提高家政公司和社区服务的积极性,促进居家养老市场的发育成熟。”西宁市财政局副局长王玉莲介绍说。
“我们每天中午都来活动中心吃午饭,政府给补贴钱,家政公司给集体做饭,大家一起热热闹闹的,比自己一个人在家做饭吃得好!”已经80岁高龄的度奶奶和其他十几名老人正在毛胜寺社区服务站等待吃午饭,大家纷纷向记者讲述自己享受到的服务内容,包括生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、文化娱乐等多种形式。“我们有人照料,儿女们也安心工作了!”
“养老服务是个大市场,有很大的发展前景。”光彩居家养老呼叫中心主任祁登梅很感慨,“目前我们有60名经过专业训练的社区服务员,主要为民政局提供名单的五保、低保、优抚、独居、高龄、残疾老人服务。还有一些不在名单内的社会老人在了解了我们的服务之后,要求自掏腰包成为我们的服务对象。政府为我们这些企业搭了这么好的一个平台,我们一定要唱好戏,服务好老人,从而也发展壮大自己的企业。”
“在城北区的试点目前看来是比较成功的。”青海省财政厅社保处处长吴世文说,“我们计划下一步为全市80岁以上的老人都安装呼叫器,扩大这项福利的覆盖面。”
和内地不同,青海辖区内的高原上有大片农牧区、少数民族地区,这些地方自然环境差、困难老人比例高、居住分散。如何解决这部分老人的养老问题?2015年5月,青海省在青南牧区和海南州等4个藏族自治州的8个县52个乡镇,启动了代养服务试点。代养服务通过向社会力量购买养老服务的方式,委托第三方为农牧区困难老年人提供的基本居家养老服务。承接单位根据当地实际情况,择优选定养老服务机构或老年协会承担。不具备条件的地方,可采取村(居)民委员会推荐、乡镇审核、县级民政审批的方式,选定有爱心、有能力的邻居、志愿者、近亲属(法定赡养人、扶养人除外)等人员承担。
“那些在藏区、牧区生活了一辈子的老人眷恋故土,不愿离开草原,通过代养的方式,由可靠的亲属和邻居对他们进行照料,政府按照标准对承接人支付服务补贴,不仅满足了老人居家养老的需求,也弘扬了爱老敬老的传统美德,减轻了相关部门的工作负担。”吴世文说。
民办养老机构等在经营的过程中要面对一个很大的风险——老年人的意外伤害。一旦老年人意外滑倒、跌伤,养老院就要赔偿不小的费用。为了减轻养老机构接收老人的顾虑和负担,在2015年8月,青海省出台了《政府向社会力量购买老年人意外伤害保险实施办法》。“通过政府购买服务给予适当保费补贴,引导和鼓励老年人家庭或养老机构购买意外伤害险。这一举措旨在推进我省养老服务体系建设,有效化解养老机构和居家老年人意外风险。”王新平说。
2015年11月,经过政府购买服务流程后,青海省正式确定5家寿险和3家财产险作为承保公司,政府向社会力量购买老年人意外伤害保险正式启动。凡具有青海省户籍或在青常住(三年以上)的60岁及以上老年人,均可参加老年人意外伤害保险,各级财政对参保老年人应缴纳的保险费给予补贴。其中,特殊困难老年人每年补助30元、其他老年人每年补助10元。青海省成为全国第一个由财政部门出资为全省自愿参加老年人意外伤害险提供补贴的省份。据了解,到2016年,青海省农村牧区老年人意外伤害保险参保率将达到10%,城镇老年人意外伤害保险参保率达到30%以上;养老机构综合责任保险将覆盖所有的养老机构。到2020年,青海省老年人意外伤害保险将覆盖所有自愿参保的城乡老人。
“政府购买服务工作涉及党委、政府以及财政、民政、工商、审计等多个部门,更涉及千千万万百姓的福祉。表面上看,这是政府提供公共服务方式的转变,其实质是财政管理模式的深刻变革。”王新平说,“青海省两年来在政府购买服务工作上所做的探索和实践,已经让这项工作逐步走进公众视野,惠及一部分群众,在一些项目上也体现了我们的首创精神,但在政策设计、市场培育以及绩效评估等很多方面,我们还是有很长的路要走。”
从青海湖畔到玉树草原,从祁连脚下到昆仑之巅,道远任重,但有一种温暖,正努力地铺向这高原上的最后一公里。
相关推荐