摘要:
近年来,天津市打破行政区划、条块分割和部门所有,对全市卫生资源实行统一规划调整,实现了卫生资源区域覆盖、合理布局、方便就医、资源共享的新格局,较好地满足了群众多层次、多样化的卫生服务需求。“小病医治在社区,大病诊治进医院”,在天津老百姓看来已经成为现实。对此,卫生部和世界卫生组织给予了高度评价:解决群众“看病难、看病贵”问题,“天津模式”走在了全国前列。
上世纪90年代初,在医疗服务市场化的驱动下,天津市市级大医院得到迅速扩张,医疗资源迅速向综合甲级和专科医院聚集,区级以下医院由于投入不足逐渐萎缩,90%的社区卫生院纷纷关门,全市及外地的患者“一窝蜂”地涌向大医院,拉动医疗服务和药品价格攀升,造成了老百姓看病难、看病贵,也带来了更多的医患纠纷和卫生服务的不正之风。
为解决社会医疗资源占有量不公的问题,从2001年开始,天津市按照“以重点学科调整为主线,以盘活资源存量为基础,发展两头,调整中间”的思路,安排财政贴息资金和补助资金近20亿元,对市卫生局直属医院、医学院校附属医院、区县和企事业单位所属医院进行统一战略性调整。调整方向:一头是发展代表医疗技术水平的重点医院,将医大总医院、市...
近年来,天津市打破行政区划、条块分割和部门所有,对全市卫生资源实行统一规划调整,实现了卫生资源区域覆盖、合理布局、方便就医、资源共享的新格局,较好地满足了群众多层次、多样化的卫生服务需求。“小病医治在社区,大病诊治进医院”,在天津老百姓看来已经成为现实。对此,卫生部和世界卫生组织给予了高度评价:解决群众“看病难、看病贵”问题,“天津模式”走在了全国前列。
上世纪90年代初,在医疗服务市场化的驱动下,天津市市级大医院得到迅速扩张,医疗资源迅速向综合甲级和专科医院聚集,区级以下医院由于投入不足逐渐萎缩,90%的社区卫生院纷纷关门,全市及外地的患者“一窝蜂”地涌向大医院,拉动医疗服务和药品价格攀升,造成了老百姓看病难、看病贵,也带来了更多的医患纠纷和卫生服务的不正之风。
为解决社会医疗资源占有量不公的问题,从2001年开始,天津市按照“以重点学科调整为主线,以盘活资源存量为基础,发展两头,调整中间”的思路,安排财政贴息资金和补助资金近20亿元,对市卫生局直属医院、医学院校附属医院、区县和企事业单位所属医院进行统一战略性调整。调整方向:一头是发展代表医疗技术水平的重点医院,将医大总医院、市一中心医院、人民医院、中医第一附属医院等“品牌”做大做强,鼓励专科甲级医院发展,在周边不同四个区域和滨海新区各建设一个区域性医疗中心,缓解市区大医院就诊和住院压力;另一头是大力发展方便群众的社区卫生服务和农村卫生服务网络,调整中间的二级区县医院功能结构,将区级专科医院并入市级专科医院,将综合区县医院转型为社区卫生院,加速基层卫生机构职能转换,以低廉价格向社区居民提供优质、便捷、连续的基本卫生服务,把大量患普通病的患者留在社区医治。
为做大做强重点医院,天津市一方面利用医院自有资金、银行贷款和财政贴息资金扩充重点医院接待病人能力。4年来,天津市实施了25个大型卫生调整建设项目,扩建了15所市属重点医院,合并了25所综合性医院。比如将肺科医院和海河医院合并,建立以治疗呼吸道疾病为主,承担突发公共卫生事件应急救治的综合性医院;将长征医院并入第三中心医院,建立以治疗皮肤科疾病为主的综合性医院;扩建市传染病医院使其成为收治甲、乙类法定传染病,具备三级甲等专科医院医疗水平的现代化传染病医院;新建和改扩建了医大总医院、第一中心医院、天津医院、儿童医院等一批医学水平较高的重点医院,扶持出器官移植等新的优势学科,增强了周边地区医疗辐射力,大医院就诊接待能力提高了50%。另一方面做大做强特色专科医院。市财政提供贷款贴息资金,新建了具有国际水平的心血管医院,将综合医院专科技术和人才逐步向专科医院转移,进而形成了以血液病、肿瘤、中西医结合治疗急腹症、中医针灸、骨科学、神经病学、泌尿外科、肝胆病科、肛肠外科等特色和优势的专科医院,有效分流了综合大医院的人流。此外,天津市在“调中间”中还设立了两所助困医院,在区县医院积极推行“单病种限价”制度,一定程度上也缓解了“看病难、看病贵”问题。
在做大做强重点医院的同时,天津市从2001年起,便把基层卫生院由专科医院转型为集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的社区卫生服务中心。目前,天津市社区卫生服务覆盖率已达到100%,社区医生服务覆盖率已达到80%,在满足群众基本医疗需求中发挥出独到的作用。
为加快部分卫生资源向社区转移,形成以提供综合服务的社区卫生服务中心,增强社区卫生服务供给能力,这几年,财政部门安排专项资金,在每个街道设一个社区卫生院,每个新建居住小区和居委会设一个社区卫生服务站。对社区卫生服务机构用房、企事业单位提供给社区卫生服务机构使用用房,免征房产税和城镇土地使用税。对社会组织和个人向社区卫生服务机构的捐赠,在计算应纳税额时予以扣除。社区卫生服务机构实行人员聘用制度,逐步过渡到人事代理制,市区两级财政对社区卫生服务给予经费保障,并逐年增加社区卫生服务建设发展经费投入。社区预防、保健和就医等公共卫生服务,由政府创办的社区卫生服务机构承担,同时采取政府购买服务方式,吸引大医院进社区提供廉价卫生服务。对不承担公共卫生服务职能的卫生机构,相应征收一定数额的公益金,用于社区公共卫生服务发展。
近三年来,财政投入社区卫生服务机构资金近10亿元,建成了覆盖全市的10个社区卫生服务指导中心,80个社区卫生服务中心,500多个社区卫生服务站,调整了农村卫生服务机构,新改扩建了38所农村卫生院和防病机构,改造了30所乡镇卫生院,提高了社区和村镇卫生服务能力。如今,每年大约有200万居民看病在社区,居民患了一般疾病先到社区卫生中心就医,如果需要到大医院看病或住院,社区卫生中心将及时把患者转移到对口大医院,经过治疗后,如还需要常规打针、吃药、输液等治疗时,再转回社区卫生中心治疗,社区医疗门诊量已占全市门诊总量的40%。目前,天津市正在摸索医保病人除急诊以外须经社区卫生服务中心转诊,以及常见病在社区就医降低医保自付比例的做法,保证群众“小病在社区,大病进医院”,实现常见病80%在社区就诊的发展目标。