摘要:
不久前科技部召开了由江西九江四一三医保研究中心申报、由科技部批准立项研究的国家软科学研究计划项目——“‘四一三’医疗保险模式可行性研究”课题成果评审会,参加评审会的有来自卫生部、原国务院体改办、劳动和社会保障部、国务院发展研究中心、国家中医药管理局、国民经济研究所等单位的专家蔡仁华、宋晓梧、樊纲、孙塑伦、周寿祺、关志强,经过专家认真评审,该研究成果已顺利通过科技部评审验收。
专家们对该成果给予了高度评价,认为“四一三”医疗保险模式可行性研究的选题具有重要的理论价值与实践意义。“四一三”模式有利于贯彻预防为主,发展健康系统工程,对完善我国职工基本医疗保险制度和推进医保、医疗、医药三项改革有积极意义。该模式以控制不合理支出为突破口,通过推行按人头付费的方式,调动定点医院改善服务、控制费用的积极性,既保证了服务质量,又有效地控制了医疗费用的过快增长,成效相当显著。专家们一致建议,扩大该模式实验地区,使管理模式更为完善,以利推广。科技部表示继续支持做好深化研究和成果转化工作。
“四一三”医保模式是“四定(定就诊医院、定医保费用、定医保质量、定医院定点人数规模)一自由(参保人可定期...
不久前科技部召开了由江西九江四一三医保研究中心申报、由科技部批准立项研究的国家软科学研究计划项目——“‘四一三’医疗保险模式可行性研究”课题成果评审会,参加评审会的有来自卫生部、原国务院体改办、劳动和社会保障部、国务院发展研究中心、国家中医药管理局、国民经济研究所等单位的专家蔡仁华、宋晓梧、樊纲、孙塑伦、周寿祺、关志强,经过专家认真评审,该研究成果已顺利通过科技部评审验收。
专家们对该成果给予了高度评价,认为“四一三”医疗保险模式可行性研究的选题具有重要的理论价值与实践意义。“四一三”模式有利于贯彻预防为主,发展健康系统工程,对完善我国职工基本医疗保险制度和推进医保、医疗、医药三项改革有积极意义。该模式以控制不合理支出为突破口,通过推行按人头付费的方式,调动定点医院改善服务、控制费用的积极性,既保证了服务质量,又有效地控制了医疗费用的过快增长,成效相当显著。专家们一致建议,扩大该模式实验地区,使管理模式更为完善,以利推广。科技部表示继续支持做好深化研究和成果转化工作。
“四一三”医保模式是“四定(定就诊医院、定医保费用、定医保质量、定医院定点人数规模)一自由(参保人可定期自由重新选择定点医院)三方付费(参保人就诊由定点医院、患者个人、医保机构或政府三方支付费用)”医疗保险模式的简称。该模式是江西省九江市原体改委副主任熊茂友经多年观察与思考,通过对国内外多种医保模式扬长避短、优化重组而创立的一种适合中国国情的医疗保险管理新模式。该模式与国务院的“低水平,广覆盖”医保总方针及“用比较低廉的费用提供优质的医疗服务,努力满足城镇广大职工群众基本医疗服务需要”医保总目标是完全一致的,在具体操作方式上与国家有关部门目前推行的管理模式相比独具特色。其创新之处在于它打破了我国长期以来把控制费用的切入点和着力点放在需方(即患者)的传统作法,重新建立以供方(即医院和医生)为主的供需双方激励和约束机制,它能省钱(减少浪费)、省事(操作简便)、高质(优质服务)、高效(低成本运行),目标在于要让广大职工看得起病、看得好病,让更多单位和个人参得起保,让医疗卫生事业得到更快的发展,让社会更加稳定。
(本刊通讯员)