2009年12月,江西省正式启动了基本公共卫生服务均等化改革,将政府公共卫生服务政策阳光送往农村、送到基层、送给群众。
(一)支持基础制度建设,构建服务提升机制。一是加大基础设施建设投入。从2007年起,为社区卫生服务机构安排1.2亿元、乡镇卫生院安排3.4亿元、村卫生室安排2亿元用于配备基本设备和基础设施改扩建。二是推进人事制度改革。以此为突破口,全面推进基层综合改革,转变基层医疗卫生机构运行机制。2011年已完成乡镇卫生院的核编工作,新增编制5800个,在编人员基本工资由财政全额保障。三是提高乡村医生的待遇水平。在县财政给予乡村医生人均每年300—500元补助的基础上,2011年省级补助提高到人均每年1800元,如果绩效考核合格,人均可得6600元的补助,三项合计人均每年可获得8700多元的补助,基本稳定了乡村医生队伍。四是开展人员技术培训。2007年以来,省财政每年安排245万元培训经费,并将国家基本公共卫生服务规范纳入培训教学大纲。目前已累计培训城市医疗管理人员3140人次、技术骨干12481人次;农村卫生院长622人次,技术人员1851人次,乡村医生1.85万人次。
(二)落实监督职能,创新绩效考核机制。2011年,《江西省城乡基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法》出台,提出以“三查两推”、“两评三访”、考核结果“三挂钩”为主要内容的基本公共卫生服务城市考核模式,以及以“三包”责任制、“111”督查机制为主要内容的农村考核模式。“三查”即由省、市、区三级分别组织绩效考核,以区级考核为主,省、市组织抽检复核;“两推”即卫生、财政两部门共同组织绩效考核,内容包括专项资金配套落实情况,专项资金管理、拨付、开支等情况,社区卫生服务机构经费补助落实情况,社区卫生服务机构提供服务的数量与质量情况等。“两评”即绩效考核包括现场直接评估与第三方间接评估,每年均安排专项经费委托第三方机构对城市基本公共卫生服务开展独立专业评估;“三访”指第三方间接评估由问卷调查、电话随机抽检和上门访谈居民相结合,了解服务的真实性和连续性。考核结果“三挂钩”即将考核结果与拨付补助经费挂钩,考核优秀适当奖励、考核合格全额兑现补助经费、考核不合格按比例扣减补助经费;考核结果与社区卫生服务机构星级评定等次桂钩;考核结果与社区卫生服务机构的资质桂钩,连续两年考核不合格的社区卫生服务机构将被责令退出社区卫生服务行列,并实行信息系统监管。“三包”责任制即县级业务主管单位包片、工作人员包乡和乡级人员包村;“111”督查机制即县级综合督查每半年不少于1次、县级业务主管单位指导每季度不少于1次、乡镇卫生院考核村卫生室每月不少于1次。
(三)积极筹集与严格拨付相结合,完善项目资金管理机制。省财政及时将中央财政支持江西的基本公共卫生服务补助资金下达地方,并按规定安排配套资金。2011年,按服务人口每人每年25元的标准安排城乡基本公共卫生服务经费。其中:中央财政人均补助15元(西部政策延伸县补助20元);省级财政人均补助城区7元、县(市)8元(西部政策延伸县补助3元);设区市级财政人均补助城区1元;县(市、区)级财政人均补助2元。县、区、市财政、卫生部门按“当年预拨、次年结算”的办法,采取国库直接支付,于年初预拨项目经费的70%,服务期满后根据绩效考核结果,综合核拨项目补助经费。
通过实施基本公共卫生服务均等化项目,截至2011年底,全省居民已免费享受到价值26.3亿元的基本公共卫生服务,电子健康档案建档率达到54.1%,对基本公共卫生服务的知晓率由2008年的35%上升到58.7%,满意度由65.2%上升到72.3%,基本公共卫生服务抽检合格率由76.9%上升到84.5%。财
责任编辑 韩璐