“你们能够亲自来和我面对面交流，我非常感动，这不仅表明了财政部对建议提案的重视，更是对百姓的切实关注，我代表百姓感谢你们。”全国人大代表张凤霞在和财政部社保司座谈时说。

7月24日，财政部社保司一行在副司长宋其超带领下来到内蒙古自治区，与张凤霞、吕秋娥、吴金亮等六位全国人大代表座谈。宋其超代表财政部对代表们多年来对财政工作的关心、支持和理解表示感谢，并汇报了财政部办理“两会”建议提案的情况。他说，“请各位代表畅所欲言，我们今天就是来听各位提意见、提批评的。”座谈会气氛热烈，代表们踊跃发言，就医改、养老、低保等问题提出了意见和建议。

齐心协力推进医改

座谈会上，2009年开始实施的医药卫生体制改革成为代表们热议的焦点。吕秋娥代表说，“近几年来，国家十分重视医药卫生体制改革，取得了很多突破性的、可喜的成绩。这和财政的大力支持密不可分。无论是城市还是农村在基层医疗卫生机构建设、设备更新、人才培养等方面都得到了财政的支持。作为一名医务工作者我有切身感受。几年前，我到一个嘎查调研，他们的卫生院还是一所漏雨的小房子，现在已经完全改观，硬件方面已经非常好了。感谢国家、感谢财政给我们带来了这些改变。”

宋其超向代表们简要汇报了医改情况。他说，自2009年医改启动以来，各级财政投入已经超过1.5万亿元，重点用于五个方面。一是建立全民医保制度。目前，城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三项制度基本覆盖了所有人群。同时，保障水平逐年提高。比如城镇居民医保和新农合的筹资水平已达到每人300元，其中，财政补助240元。二是投向公共卫生领域。比如实施国家免疫规划，目前有15种疫苗免费向适宜人群注射，在全世界是免费注射疫苗最多的国家。另外，包括老年人、儿童、孕产妇保健，慢性病管理等基本公共卫生服务项目都安排了资金，每人每年25元。三是在基层医疗卫生机构实施基本药物制度，由此形成的缺口由财政补助。四是加强基层医疗卫生服务能力建设。在硬件建设方面，不断加大投入力度。在人才培养方面，实行大医院帮扶基层医院政策、定向培养医学生政策和鼓励乡镇卫生院招聘执业医师政策等，提高基层医务人员素质。五是推动县以上公立医院改革。

在肯定成绩的同时，代表们也反映了医改中存在的一些问题。

张凤霞代表在其提交的《关于民营医疗机构与公立医院享有同等政策的建议》中指出，在与公立医院承担相同医疗责任和公众义务的同时，民营医疗机构得到的政策支持却和公立医院有很大差距，这不利于民营医疗机构的发展，也不利于医改的推进。“比如在税费政策方面，对公立医院提供医疗服务形成的收入免税；对营利性民营医院仅减免营业税。在建设用地方面，公立医院能够低价或者免费拿到土地，民营医院享受不到这些优惠。在贷款方面，公立医院因为有政府担保很容易获得贷款，民营医院却很难获得贷款。在医保报销方面，到民营医院看病后报销十分困难，不像在公立医院可以即时报销。在人才方面，由于民营医院不参与技术职称评定，所以很难招到人才、留住人才。”张凤霞代表说。

宋其超接着代表的话说道：“您反映的这个问题十分重要。引导和鼓励社会资本参与医疗卫生事业，有利于完善我国医疗卫生服务体系，加快形成多元化办医格局，满足人民群众多层次、多样性医疗服务需求，是医改的一项重要内容。我们会同卫生部认真研究了您的建议，今天当面向您汇报一下我们对建议的答复情况。”他介绍说，为促进民营医疗机构发展，2010年底，国务院办公厅印发了《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》，明确了鼓励和引导社会资本举办医疗机构的相关政策措施，要求完善和落实优惠政策，消除阻碍非公立医疗机构发展的政策障碍，确保非公立医疗机构在准入、执业等方面与公立医疗机构享受同等待遇。比如在政府投入方面，鼓励各级政府购买非公立医疗机构提供的服务。为贯彻落实《意见》精神，进一步鼓励和引导社会资本举办医疗卫生机构，2010年中央财政一次性安排补助资金4.4亿元，用于支持社会力量举办的基层医疗卫生机构购置设备、维修改造等；自2010年起将社会力量举办的三级医院纳入中央财政临床重点专科建设补助范围；对于符合条件实施基本药物制度的非政府办基层医疗卫生机构，可按规定享受财政补助。在管理方面，将中外合资合作医疗机构的审批权限下放到省级卫生行政部门；放宽了专科医院的设置审批条件；通过开展医师多点执业，为非公立医疗机构发展提供人才保障等。在税费、价格政策方面，非营利性民营医疗机构按国家规定享受税收优惠政策，用电、用水、用气、用热与公立医疗机构同价，提供的医疗服务和药品要执行政府规定的相关价格政策；营利性医疗机构按国家规定缴纳企业所得税，提供的医疗服务实行自主定价，免征营业税。在医保方面，将符合条件的非公立医疗机构纳入医保定点范围，并执行与公立医疗机构相同的报销政策。在人才方面，优化非公立医疗机构用人环境，鼓励医务人员在公立和非公立医疗机构间合理流动，医务人员在学术地位、职称评定、职业技能鉴定、专业技术和职业技能培训等方面不受工作单位变化的影响。在土地方面，非营利性民营医疗机构与公立医院享受同样的土地使用政策。“国家在不断完善鼓励和支持民营医疗机构发展的相关政策，当然在实际执行中可能还存在一些问题，需要不断改进。‘十二五’规划中明确，到2015年民营医疗机构要占全部医疗机构的20%，将来民营医疗机构在医疗卫生事业中肯定会占有一席之地。”宋其超说。

听完介绍，张凤霞代表说：“感谢你们对我的建议这么重视，办理这么认真，随着国家政策的逐步完善，相信民营医院肯定会发展得越来越好。”

基层医疗卫生机构发展中的问题也引起了代表们的普遍关注。张凤霞代表到蓝旗、多伦等贫困地区卫生院调研时发现，由于缺少检查设备，医生只能凭经验诊断，给患者造成了一些不必要的损失。建议继续加大对基层医疗机构的设备投入。吕秋娥代表反映，目前政府对基层医疗机构的一些投入没能充分发挥作用。“比如我在一所乡镇卫生院调研时发现，政府2009年配备的医疗设备一直闲置着，因为没人会用。在另一家乡镇卫生院也看到设备闲置，因为政府没有配置配套设备，没办法用。这样的投入实际没有发挥应有的作用。应该建立有效的监督机制，使政府投入能够充分发挥效益。”刘三堂代表反映，在农村由于大病致贫的现象还很普遍，希望国家能够完善大病救助政策。代表们还建议继续加大投入，提高基层医务工作者特别是防疫人员的待遇水平。

代表们还对公立医院改革提出了意见和建议。张凤霞代表反映，公立医院特别是大型公立医院看病难、看病贵问题仍然突出。吕秋娥代表认为不同地域、不同等级的医院，提供同样的医疗服务，价格却相差甚远，这种现象不合理，需要改革。同时，呼吁取消县级以上公立医院药品加成后，进一步加大对公立医院的投入，解除医务人员的后顾之忧，使他们能够一心一意为患者服务。

倾情关注弱势群体

老年人、低收入人群等弱势群体同样是代表们关注的重点。

“作为一名民政干部，我对中央财政对内蒙古民政事业的大力支持，对民族地区的关心表示感谢。”吴金亮代表说，“这些年来，由于中央和自治区财政加大投入，内蒙古的低保水平不断提高，城乡低保保障标准、补助水平在全国居于前几位。‘五保’对象集中供养率大幅提高。”同时，吴金亮代表也建议财政继续加大低保投入，充分发挥低保制度的兜底作用。另外，他还呼吁关注低保边缘群体。“目前，大量低保边缘群体享受不到低保政策。他们的收入水平仅仅略高于低保门槛，却享受不到任何低保政策，比如住房、医疗、教育救助，交通补助、过节抚恤等等都享受不到，这可能会造成矛盾。应该切实加大临时救助投入，保障低保边缘群体的基本生活。”

养老问题同样备受关注。刘三堂代表说：“我是来自最基层的代表，每天和三农打交道。农村养老问题现在很突出。因为青壮年都外出打工，很多村里剩下的都是50岁甚至60岁以上的老人，他们的生活存在很多困难，希望加大对农村养老方面的投入，特别是边疆少数民族地区，应该加大投入倾斜力度。”吴金亮代表提出，目前我国老龄化问题已经很严重，养老问题十分急迫，建议加大养老方面的投入，以应对老龄化挑战。

全力支持民生改善

认真听取了代表们的意见和建议后，宋其超介绍道，近年来，财政民生支出不断增加，“十五”期间教育、社保和就业、医疗卫生、文化支出分别为1.7万亿元、1.4万亿元、4100万元和2300亿元，“十一五”时期分别提高到4.4万亿元、3.3万亿元、1.5万亿元和5600亿元。社会保障事业步入了发展的快车道，建立了覆盖城乡的养老保险制度；城乡低保标准、优抚标准不断提高；建立了孤儿基本生活保障制度；医改投入不断增加。当然，我国的社保事业起步晚、起点低，还存在一些问题。比如代表们反映的新农合报销比例低、大病致贫问题突出、养老服务体系建设形势迫切等问题，都需要我们抓紧研究制定和完善相关政策。宋其超表示，代表们的意见和建议对推进财政工作十分有益，我们将认真研究，与相关部门沟通协调，以更好地推进各项工作。“希望各位代表继续支持、理解财政工作，多提宝贵意见。我们把电话留给大家，大家有任何意见建议都可以随时跟我们联系。”宋其超最后诚恳地说道。

代表们纷纷表示，财政部对建议提案的重视、办理的认真态度令大家非常感动，希望继续加强沟通，继续得到中央财政的大力支持，共同推动内蒙古经济社会发展。财