摘要:
辽宁省北鎭县的公費医疗經費,在1954年以前超支数目很大,每人每年的医疗費标准达到24元,全年还超支15,000余元。从1954年起,在公費医疗的管理工作方面建立了一些控制葯物浪費的制度,加强了領导,重視以預防为主、治疗为輔的宣傳敎育工作,因此,克服了公費医疗經費大量超支的現象。几年来,都有所結余。据統計1954年結余占公費医疗經費的3.67%,1955年占22.79%,1956年在住院的結核病患者比1955年增加50%的情况下,还有0.4%的結余。
北鎭县节約公費医疗經費的具体措施,除了不断的向职工进行政治思想敎育和加强以預防为主治疗为輔的宣傳以外,主要是:
(一)实行“分片包干、分級負責”的管理办法。根据“就近就医”原則,在公費医疗管理委員会統一領导下,把全县划分成与医疗机構網相适应的“片”,每一“片”內的享受公費医疗人員就由同一“片”內的医疗机構負責治疗和預防宣傳。經費分配方法是从指标內划出来50%作为門診經費,分別交由各該医疗机構管理与使用,其余50%由公費医疗管理委員会集中掌握,作为住院、外地治疗經費以及重点解决医疗上必要的一些开支。执行中如有超支,医疗單位要深入檢查原因,报公費医疗管理委員会批准,統筹調剂解决。这...
辽宁省北鎭县的公費医疗經費,在1954年以前超支数目很大,每人每年的医疗費标准达到24元,全年还超支15,000余元。从1954年起,在公費医疗的管理工作方面建立了一些控制葯物浪費的制度,加强了領导,重視以預防为主、治疗为輔的宣傳敎育工作,因此,克服了公費医疗經費大量超支的現象。几年来,都有所結余。据統計1954年結余占公費医疗經費的3.67%,1955年占22.79%,1956年在住院的結核病患者比1955年增加50%的情况下,还有0.4%的結余。
北鎭县节約公費医疗經費的具体措施,除了不断的向职工进行政治思想敎育和加强以預防为主治疗为輔的宣傳以外,主要是:
(一)实行“分片包干、分級負責”的管理办法。根据“就近就医”原則,在公費医疗管理委員会統一領导下,把全县划分成与医疗机構網相适应的“片”,每一“片”內的享受公費医疗人員就由同一“片”內的医疗机構負責治疗和預防宣傳。經費分配方法是从指标內划出来50%作为門診經費,分別交由各該医疗机構管理与使用,其余50%由公費医疗管理委員会集中掌握,作为住院、外地治疗經費以及重点解决医疗上必要的一些开支。执行中如有超支,医疗單位要深入檢查原因,报公費医疗管理委員会批准,統筹調剂解决。这种分配办法保証了治疗需要,克服了医疗机構只管治疗不顧节約浪費开支的現象;幷进一步发揮了医疗机構共同监督財务狀况、想办法节約开支的积极性。
(二)县卫生院、中医院和有条件的卫生所,在一般情况下,对每个患者尽量由一个医生治疗到底,使医生可以自始至終掌握每一患者的病情,也可以掌握每一單位发病情况,研究采取措施的建議,还增强了医生的責任心,减少了一些不必要的复診,节約了葯物和开支。在卫生部門內部,也实行院医治疗制度,不論任何医务人員,都不准自己給自己开处方,必須經过被指定的專医治疗。因而堵塞了“近水楼台先得月”的漏洞。
(三)对症下葯,严格控制投葯日次。从加强公費医疗管理工作以后,貫彻执行了“应該用的葯一定要用,不应該用的葯坚决不用”的原則。消灭了“因人下葯”的現象,严格控制开給不必要的营养葯品,因此,貴重葯品和营养葯品的消耗量大大下降。
在控制投葯日次方面,根据病的輕重和患者距卫生院、所的远近开給葯量。病重的和虽不十分严重但路程較远的,一般开給二日或最多不超过三日九次用的葯,病輕或路程近的,一般开給頓服或最多不超过一日三次用的葯。这样就有效地防止了由于投葯多吃不完,以致糟塌葯物的現象。
(四)及时办理出院手續和严格执行住院、轉院批准制度。对于病愈后可以出院的,及时动員他出院;病情較輕不必住院或轉院治疗的就不給住院或轉院,凡是需要住院和轉院治疗的都要經过批准。这样就可减少医疗經費的开支。
(五)在县內公出有病时,实行記帳制度。县級干部有很大一部分長期在农村工作,为了减少零星报銷葯費,一律实行記帳治疗制度,由医疗机構統一报銷。
(六)严格审查处方和財务手續。各医疗机構每月持处方箋和財会手續到县卫生科报領經費。卫生科首先根据处方箋审查有无乱用营养葯和多开投葯日次情况,以及是否按規定葯价計算,然后根据財会手續給予核銷。遇有超支或开支过大者,应說明原因,幷审查病历,发現問題及时糾正。使葯費开支达到正确合理。