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湖南省临澧县从1995年开始实行公费医疗统筹，统筹费年人均230元。为使有限的经费切实保证全体就医人员有病能医，他们从制度上入手，堵死小病大养、冒名顶替、虚报多支、恣意浪费等公费医疗中的不良行为。县里制定了公费医疗住院管理办法，对公费医疗的各种问题做出了周密而详细的规定。在具体实施过程中把好住院三关。一是把好入院关。县里在2家公费医疗医院选配了2名政治业务素质高、原则性强的医生专办公费医疗入院手续，县公费医疗办也配备了专职医务人员予以审核，患者入院必须持贴有本人照片的公费医疗卡。全县每年核减不需住院的事例达130余件。二是把好住院关。公费医疗办安排专职巡查员，每天对公费医疗住院者进行核查，看住院者是否冒名顶替，看是否到位住院，看医疗检查和用药是否超标。仅去年全县就纠正冒名顶替、超标超范围医疗事件22起。三是把好出院关。对病愈者，由住院审核员及时动员出院，并按有关标准逐项审核医疗费用，极大地减少了支出浪费。另外，临澧县在公费医疗中，将公费支出与病人私费支出相挂钩，将住院者的私费支出部分按工龄控制在20%以内，遏制公费支出无限膨胀。

临澧县严管公费医疗，使支出漏洞减少到了最低限度，公费医疗逐渐走入正轨。近3年，在医药价格每年递增20%的情况下，全县公费医疗总金额稳定在了230万元以内，人均医疗费控制在230元以内。

（何代生 庞博）