1987年,在国家财政困难、财政收入增长有限的情况下,各地财政部门在地方各级政府的领导下,重视对智力的投资,积极支持文教科学卫生事业的发展,对文教科学卫生事业经费特别是在教育经费方面给予了适当的照顾。根据1987年地方决算汇总资料分析,去年地方文教科学卫生事业费银行支出数比上年增长6.6%,实际支出数比上年增长7%,超过了同期财政收入和财政支出的增长幅度。由于文教科学卫生事业费有一定幅度的增长,文教科学卫生事业取得了比较满意的效果。
1987年,在地方教育事业方面,高等学校在校学生达到102.8万人,比1986年增加3.75万人,增长3.79%;中等专业学校在校学生达71.1万人,增加近4万人,增长5.93%;中学生达4824万人,增加72万人,增长1.5%,其中职业中学184万人,比1986年增加18万人。科学事业费拨款制度的改革,促进了科学事业的发展,1987年共获得科研成果奖11625次,较上年增加3719次,增长47%。其中国家级545次,比上年增加56次,增长11%。同时,科研单位在保证完成科研任务的前提下,积极组织收入,增强了自我发展能力。1987年我国地方卫生事业取得了可喜的发展。医院门诊人次达28.25亿人次,较上年增加6.74亿人次,增长31%;病床数由上年的183.8万张增加到193.5万张,增加9.7万张,增长5.28%,在一定程度上缓和了住院难的矛盾。体育事业方面,1987年在重大国际国内比赛中取得了优异成绩;体育活动开展活跃,1987年各级体委共举办运动会3.8万次,较上年增加6000次,增长19%。文化馆、站也比上年增长13%,对活跃农村文化生活起到了很好的作用。广播电视覆盖率也比上年有所增长,对我国精神文明建设作出了贡献。为了适应财政体制由“供给型”向“经营管理型”转轨,各地还陆续建立文教卫生事业周转金,1987年累计额已达3.96亿元,比上年增加1.41亿元,增长50%多,在促进事业单位组织收入方面起到了积极的作用。
总之,1987年各地文教卫生事业费支出,是起到了促进文教事业发展的积极作用,是符合中央和国务院有关方针政策的,但是也还有一些问题值得研究改进。
一、人员经费占整个事业费的比重过大,人员持续增长的势头未能得到应有的控制。1987年地方文教卫生事业费人员经费所占比重已达65.89%,比1986年上升2.15%。公用经费比1986年下降1.07%。人员经费增加较多的原因主要是职工增加较多,据决算汇总资料,1987年地方文教卫生事业单位的国家职工又比上年增加56.50万人,扣除民办教师转正20万人,还增加36.5万人,其中教育部门人员超编的现象较为突出。1987年地方各类学校师生比例,大学1∶2.51,中等学校1∶13.75,小学1∶21.56,按国家规定的比例计算,人员超编较多。对此,有关部门必须在控制人员增长上狠下功夫,使有限的文教科学卫生事业经费能够更好地为事业发展服务。各级财政部门、编制部门和主管部门要密切配合共同做好这方面的工作。另外,还可在实行经费包干的同时,在定员定编的基础上,实行工资总额包干,增人不增钱,减人不减钱,以利于控制人员的增长。
二、公费医疗经费大幅度增加。1987年公费医疗实际支出比上年增长18.6%。人均公费医疗开支93.51元,比1986年上升10.42元。公费医疗增支原因,除享受公费医疗人数增加100多万人,增加支出1亿多元外,主要是药品涨价和管理不善增加的支出。据有的省反映,1987年210种西药有197种提价,270种中成药有262种提价,255种中药有241种提价,提价幅度西药一般在20%左右,中药在50%左右。此外先进诊检手段的应用,特殊病症增多,年龄老化等也是造成公费医疗经费增支的原因。为了改变公费医疗经费大量超支的状况,近几年各地在公费医疗管理上进行了改革,采取了把公费医疗经费的全部或部分包给医疗单位,公费医疗经费与个人利益适当挂钩以及把公费医疗经费管理同医疗单位、享受单位、职工个人利益挂钩等管理形式。与此同时,有的地区还安排一部分经费用于奖励公费医疗管理较好的医疗单位,改善医疗条件。这些改革办法对于加强管理,减少浪费,控制公费医疗经费的不合理增长起到了积极的作用。从各地公费医疗改革的经验看,做好公费医疗管理工作,卫生部门和财政部门必须密切配合,特别是卫生部门和医疗单位要重视和加强公费医疗管理工作。为了切实搞好公费医疗改革,各地还要进一步总结这方面的经验,尽快搞出一套适合本地区的管理办法。
三、各地预算执行不平衡。1987年大部分地区虽然财政困难很大,但是在文教卫生事业费的预算安排方面仍作了适当照顾,预算执行过程中又追加了一些经费,对促进事业发展起了很好的作用。但地区间文教费支出增长不平衡,仍有一些地区文教费支出不仅没有增加,反而比上年有所减少,教育事业费的增长速度也很低,遗留问题较多,与事业发展需要的差距也较大。对此,各地应坚决贯彻中共中央和国务院有关文件的指示精神,加强这方面的投资,保证文教经费每年都要有较为实际的增加,其增长速度要高于财政经常性收入的增长速度。由于国家财力有限,文教经费的增长不能不受到制约,很难满足各项事业发展的需要,资金供需矛盾仍然比较突出。各地要广开资金渠道,打破单纯依靠财政拨款发展事业的框框。在资金安排上推行有偿使用,建立专项资金追踪反馈制度,为事业的发展注入新的活力。各级有关部门要热情支持和鼓励有条件的事业单位由“供给型”转向“经营型”,广辟生产、服务门路,合理组织收入,不断提高经费自给水平。