摘要:
周惠敏是天津市河西区桃园村街社区卫生服务中心的医生,她坐在冯淑琴大娘的床边,一边仔细询问着病情,一边给大娘做心肺检查,并耐心告诉大娘诊断结果和注意事项。笔者发现,在冯淑琴的病历里,不到半年时间,已经有5次诊断记录。冯大娘感动地说:“每次都是周大夫来家给我看病,她成了我的‘家庭医生’”。
冯大娘退休已23年,患有严重的高血压并发症,因家庭比较困难,以前犯病能拖就拖,能扛就扛,就怕进医院看病。去年10月,街道社区卫生服务中心为像冯大娘这样的老人建立了医疗档案,大医院医生定期入户为社区60岁以上建立健康档案的高血压和糖尿病病人做检查和指导用药,现在冯大娘不出社区就能得到及时廉价优质的治疗。
社区医疗 方便实惠
笔者了解到,前些年在天津的一些老城区,基层卫生服务组织薄弱,居民患了小病大病都要去大医院看,结果是大医院人满为患,小医院门可罗雀,造成医疗资源的极大浪费,老百姓感觉看病难、看病贵。
2005年,天津市下决心解决老百姓医疗问题,调整二、三级医院卫生资源,将社区卫生医院改制为社区卫生服务中心,在每个街道办事处设置1家社区卫生服务中心,根据需要每3至4个居委会或居民人口1万人以上设...
周惠敏是天津市河西区桃园村街社区卫生服务中心的医生,她坐在冯淑琴大娘的床边,一边仔细询问着病情,一边给大娘做心肺检查,并耐心告诉大娘诊断结果和注意事项。笔者发现,在冯淑琴的病历里,不到半年时间,已经有5次诊断记录。冯大娘感动地说:“每次都是周大夫来家给我看病,她成了我的‘家庭医生’”。
冯大娘退休已23年,患有严重的高血压并发症,因家庭比较困难,以前犯病能拖就拖,能扛就扛,就怕进医院看病。去年10月,街道社区卫生服务中心为像冯大娘这样的老人建立了医疗档案,大医院医生定期入户为社区60岁以上建立健康档案的高血压和糖尿病病人做检查和指导用药,现在冯大娘不出社区就能得到及时廉价优质的治疗。
社区医疗 方便实惠
笔者了解到,前些年在天津的一些老城区,基层卫生服务组织薄弱,居民患了小病大病都要去大医院看,结果是大医院人满为患,小医院门可罗雀,造成医疗资源的极大浪费,老百姓感觉看病难、看病贵。
2005年,天津市下决心解决老百姓医疗问题,调整二、三级医院卫生资源,将社区卫生医院改制为社区卫生服务中心,在每个街道办事处设置1家社区卫生服务中心,根据需要每3至4个居委会或居民人口1万人以上设置1个卫生服务站,市财政按照每万人10万元的标准安排社区公共卫生服务经费,构建以市属及区属医院为依托、社区卫生服务中心为枢纽、社区卫生服务站为基础的三级卫生服务体系,逐步建立起一种“小病在社区,大病去医院”的卫生资源利用新模式。目前,天津已建立起公共卫生服务机构576家,其中社区卫生服务中心75家,社区卫生服务站499家,覆盖率达到80%,社区群众医疗条件有了很大改善。
笔者在几家社区卫生服务中心看到,社区群众可以直接享受到18项廉价的公共卫生服务,8种慢性病病人都有随访记录和管理卡。此外,中心还为60岁以上老人和低保贫困人群建立健康档案,免费为60岁以上老人健康查体,为辖区孕产妇建立保健手册,指导定期产前检查和孕期保健,为孕产妇提供产后保健、营养、心理、康复咨询指导,开展计划生育技术指导与咨询;建立儿童保健手册,开展新生儿健康检查以及母乳喂养和新生儿护理指导,指导老年人疾病预防和自我保健,定期对高危人群和重点慢性病进行筛查,社区居民可以得到健康调查,进行传染病病人访视,开展流行病学调查等多项医疗卫生服务。
“在社区看病既方便又实惠。”家住南开区学府街的刘桂兰患有心脏病,自今年以来,她几乎每天都要去社区医院量血压,测试心电图,接受康复治疗。她说,以前我总往大医院跑,路远不说还要排上半天长队,血压不高也折腾高了,每次检查回来都难受得够戗。如今,社区卫生服务站就在家门口,设备挺齐全,随去随检查,真是太方便了。这不,一到这里检查血压和心脏病都控制住了。据市卫生局初步统计,目前每年到社区医院看病的人有近80万人次,大医院门诊量平均每天减少了30%左右。
药品“招标” 药价不高
今年3月,天津市进行了一次药品招标采购,涉及350种药品,主要用于社区基本公共卫生服务用药,其中西药256种,中成药94种,最终经过专家几个轮回评标,321种常用药品以最低价位签订了采购合同。
笔者了解到,这些常用药品全部实行“零利润”销售,由政府统一配送到社区公共卫生服务机构,社区公共卫生服务中心按照采购价格销售,财政给予药品“零利润”销售试点地区资金补贴。天津市塘沽区是最早实行社区居民用药“零利润”销售的地区,从今年开始该区财政每年要投入800万元,补贴社区卫生服务机构400余种药品“零利润”销售,居民只要去社区卫生服务机构看病,均可以买到质优价廉的常见病、多发病和慢性病用药。据测算,天津市实行药品“零利润”销售后,居民看病用药,可比到大医院买药便宜约20%,比一般零售药店便宜5%至10%。
塘沽区向阳街居民林树生患糖尿病多年,从前每个月的药费至少在400元以上,到社区卫生服务中心服用“零利润”药后,最多时只要300元。他告诉笔者:“治糖尿病的‘达美康’药店卖每盒88元,从向阳街卫生中心买只要70元,降压药‘复方利血平’只要1.5元,现在院里的街坊邻居看病一般就在社区医院。”塘沽区卫生局有关负责人表示,社区公共卫生服务机构药品“零利润”改革后,社区卫生服务机构损失的药品差价,全部由政府补贴,彻底改变了社区卫生服务机构“以药养医”的现状,真正让老百姓得到实惠。
名医“首诊” 看病真灵
每月的第一个星期二,是大医院的专家到社区医院“首诊”的日子。这天笔者来到天津市丁字沽新村了解到,“名医”进社区并不在卫生服务中心坐诊,而是要走家串户为那些纳入社区医疗服务的重病患者出诊。
笔者跟随天津总医院心血管病专家王绪霖教授来到柴淑兰大娘家,一进家门大娘就笑着说:“王主任太感谢您了,这两个月我感觉好多了。”柴大娘2000年在总医院住院,出院后每隔一段时间,还要去医院复查。大娘说,看病时要想挂上王教授的号那才叫难呢,老伴早上6点就去排队,没有半天时间看不成病。去年,总医院和街道卫生服务中心联合,把我的病历转到街道,当时我还担心社区卫生院看不了我的病。没想到,在社区平时有“家庭医生”护理,王教授定期到家里诊病,就好比是在家“住院”一样,真是太方便了。王医生看过柴大娘病历,仔细询问了她的近况,为大娘在社区医院开了“处方”,离开时和大娘又约定了下次就诊的时间。
据天津市财政局介绍,天津市采取的是以市级财政购买社区公共卫生服务的形式,加快推进基本医疗服务向社区延伸。市政府要求,市属二、三级医院的卫生资源要向社区开放,采取公开招标方式,吸引社会力量参与社区公共卫生服务。社区卫生服务机构逐步实行“收支两条线”管理,医务人员个人收入不与业务收入挂钩,收入全部上缴同级财政。同时,推行社区卫生机构首诊制度,通过购买服务和政策机制,鼓励大中型医院与社区卫生机构合作,逐步实现由社区卫生机构承担大中型医院一般门诊、康复和护理等工作。二、三级医院卫生技术人员在晋升职称前必须在社区卫生服务中心(站)累计服务满一年。正是有了这样的激励机制,才使像柴大娘这样的普通居民,在社区看病感到更加方便和实惠。
天津市计划到2008年实现社区卫生服务覆盖90%以上的城市人口,到2010年基本建立比较完善的社区卫生服务体系,居民可以在社区享受预防保健等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。
责任编辑 陈素娥