石门县是湖南省扶贫开发重点县,2002年人均GDP仅5298元,分别比全国、全省人均水平低3054元和2575元,人均财政收入仅191元,分别比全国、全省平均水平低1281元和134元。但县卫生事业却蓬勃发展,县人民医院是全国“百佳县级医院”和全国“百姓放心医院”,在全省乃至全国都享有一定的声誉。石门县卫生事业之所以能够在如此困难的条件下长期保持超常发展速度,是因为财政发挥了巨大的杠杆作用。
用财政投入带动医疗机构自身投入
经过几年的发展,石门县大部分医疗卫生机构逐步具备了盈利能力。对此,县财政积极调整财政政策,对妇保站、防疫站、血防院实行全额拨款,对中医院、人民医院等大型医疗单位实行差额拨款,以小投入促其大发展,彻底改变了低水平卫生保障的局面。10年来,县财政对卫生事业拨款额保持了年均8%的增长幅度,2002年,财政对卫生事业的年投入额达到1100多万元。为了筹措资金,在预算足额安排的同时,积极向上争取卫生扶贫资金,集中力量办大事。在财政资金的引导下,各医疗机构积极自筹资金,掀起了建设高潮。全县共改建扩建医疗卫生单位25个,新建房屋面积6.5万平方米,添置万元以上设备252台件。县人民医院利用职工集资等形式筹措资金2900万元,建起了宾馆式的11层住院大楼,融中央空调、集中供氧、配套卫生间于一体,硬件条件和医疗服务水平迅速上档升级,从创“二甲”,到跻身全国“百佳医院”,进而荣获全国“百姓放心医院”称号,成为名符其实的“澧水流域中心医院”。现在医疗机构自筹资金投入事业发展的机制已经建立起来,仅2001年一年,全县医疗卫生单位的业务投入就达到9000万元。
用财政保障推动医疗机构纵深改革
随着经济体制改革的不断深入,卫生事业单位的改革成为体制创新的重点。继医卫分开改革之后,石门县又着力推进医疗机构产权改革,将国有产权置换出来。在改革过程中,县财政仍然不论成分,不分亲疏,一如既往地给予大力支持,为医疗机构改革提供了坚强的保障。一是拨款机制不变。医卫分离之后,卫生行政职能从医疗机构中剥离出来,对乡镇卫生工作站实行全额拨款,保证工资(包括离退休人员工资)发放和公用经费。医疗机构产权变成股份制以后,继续作为卫生事业单位给予差额拨款,需要搞建设或增添大型设备的,同样给予财政扶持。县财政每年筹措资金80万元,集中支持乡镇卫生院建设。通过几年的努力,蒙泉、夹山、皂市、雁池、壶瓶山等卫生院的基础条件明显改观。位于石门县中部山区的雁池卫生院,现有房屋建筑7478平方米,固定资产总值340万元,设有精神病专科,年出院1200余人次,年收入200多万元,成为西北山区远近闻名的乡镇卫生院。二是社会负担全担。医疗卫生机构实行产权制度改革之后,自然而然地成为微观经济主体。为了确保卫生机构轻装上阵,平等竞争,其社会负担全盘剥离,全部由县财政承担,全县各乡镇卫生院的321名退休人员全部移交给县社会劳动保险站,每年应负担的退休金156万元全部由县财政负担,退休人员看病就医统一纳入医疗保险。
用财政政策激励医疗机构快速发展
财政的政策作用体现在资金运用和税费收缴上。为达到“四两拨千斤”的作用,针对人民群众对医疗卫生服务要求越来越高的实际情况和医疗服务竞争愈演愈烈的现实,主动运用相应的财政政策激励其快速发展。
一是利用专项补助,促进医疗机构扩张。对于卫生医疗机构的建设项目,坚持财政专项补助。为打破肿瘤治疗的空白,县财政专项补助了25万元,鼓励县人民医院购置设备建立肿瘤专科。通过专项补助的激励,全县卫生医疗机构的硬件设施普遍提高。在19个乡镇卫生院中,有11个新建了门诊综合楼或住院部,有18个配置了X光机,17个购置了B超,16个具备生化检验全部设施。在今年“非典”发生期间,县财政还先后筹措了560多万元资金支持县人民医院建立专门隔离区和乡镇卫生院建立发热门诊,购置疫情应急车、“非典”救护车、呼吸机、X光机、防护服等设备,保证了抗击疫情的需要,确保人民群众的生命健康,促进了医疗卫生事业的发展。
二是允许多种经营,引导医疗机构增效。虽然县几大医院的服务功能已逐步辐射到临近的省、市、县,但总的来说,医疗卫生服务还是受到了一定的地域限制。医疗机构要进一步增效发展,保证经营效益,就必须走多种经营的路子。财政在政策上给予了充分的理解与支持,先后允许其集资入股办实体,在税费上享受招商引资优惠政策等等,卫生医疗单位大兴多元化产业的积极性空前高涨。县人民医院自筹资金2000多万元,建起了集康复、娱乐、餐宿于一体的奉天大楼,还投入资金300余万元,控股农产品研究开发公司,开发出减肥茶等系列保健饮品;中医院投资中医中药临床应用研发,研制出专治风湿病的新药——风痛丸系列产品,经市卫生局专家鉴定组鉴定具有国内先进水平;雁池卫生院也研制出在市场上很受欢迎的黑发药酒。通过多种经营,卫生医疗单位的业务和效益同步增长,人民医院的年业务收入接近5000万元,中医院的年业务收入也达到1800万元,年增长率保持在30%左右,展示了良好的发展前景。