陕西省60岁及以上老年人口811万人,占总人口的20.5%,呈现中度老年化特征,基本养老服务日益成为人民群众关注的热点问题。近日,陕西省财政厅深入西安市、咸阳市等地调研,在全省开展养老服务问卷大调查,找难点痛点,问计于民,问需于民,立足发展实际,研究提出建立基本养老服务经费供给长效机制思路。
陕西省养老服务业发展的现状
解决好超过全省总人口1/5的老年人养老问题,是刻不容缓的重大民生问题和十分紧迫的社会问题。近年来,陕西省充分把握老龄社会面临的机遇和挑战,紧紧抓住养老事业发展的重要“窗口期”,加快建立健全全省养老服务体系,推动实现养老服务高质量发展。
(一)服务供给能力不断增强。目前,陕西省以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系初步建立。截至2022年底,全省养老机构857家,居家养老供养机构16921个。西安、宝鸡等市获批全国居家社区养老服务改革试点地区,汉中市与杨凌示范区获批省级居家社区养老服务改革试点地区,咸阳市探索的“时间银行”养老服务新模式入围2019 中国改革年度案例,西安瑞泉养老入围国家改革和养老模式典范。
(二)政策法规体系不断健全。已出台《陕西省实施〈中华人民共和国老年人权益保障法〉办法》 《陕西省养老服务条例》 《陕西省养老服务业发展“十四五”专项规划》等20多项政策法规文件,逐步健全养老服务综合监管制度,使全省养老服务事业有法可依、有章可循。
(三)智能养老不断探索。创新推行“智慧化设备+适老化设施+互联网平台+信息化管理+专业化服务”的“3+2”理念,全省建成老年人“呼救通”系统及空巢老年人“爱心门铃”等居家养老服务信息平台86个。如西安市莲湖区建立的“虚拟养老院”,运用“互联网+”思维,将互联网、物联网、云计算、大数据与养老服务相结合,以手机APP+呼叫中心+“虚拟养老院”网络平台为载体,整合政府、养老服务机构、家政服务机构、为老服务机构、社区养老服务设施等资源,构建起了以“呼叫救助、服务调度、居家照料、健康服务、安全防范”为服务内容的智能社区居家养老服务体系。
(四)社会参与度不断提高。积极推进“五社联动”(社区、社会组织、社会工作者、社区志愿者、社会慈善资源)试点,培育3987个社区社会组织、培训志愿者骨干5万多名、链接慈善幸福家园项目4127个,为社区老年人提供助浴、助急、助医、助行等40余项专业服务。积极开展老年人助餐服务,全省184家企业参与老年助餐建设运行,部分市(区)制定了社区老年食堂(老年助餐点)建设补助、运营补助政策,累计建成运行3654个老年食堂,为全省近20万有需求的老年人提供就餐服务。
当前发展中的难点和痛点
近日,陕西省财政厅会同省民政厅下发了养老服务调研通知和调查问卷,收回有效问卷11057份。结合调研及问卷分析,当前存在的主要难点和痛点如下:
(一)养老服务法规制度落实有待加强。一是服务设施配套建设有关政策落实不到位。住建部等部门文件要求按照人均用地不少于0.1平方米的标准配套建设居家社区养老服务设施,并实现“四同步”。但由于种种原因,项目的规划、建设、验收、移交等环节未完全实现同步。二是吸引社会力量参与养老服务的扶持政策不够健全。居家社区养老服务机构自求收支平衡难,赢利更难,但没有具体明确的综合性扶持政策,民间资本和社会力量投入居家社区养老服务的积极性不高。
(二)养老设施建设筹资渠道单一。一方面,养老服务设施建设主要依靠财政投入,没有充分调动社会力量参与养老服务。另一方面,企业和社会组织参与养老服务,需投入大量资金和人力进行设施建设和市场培育,面临很大的资金和生存压力。
(三)养老服务设施重建设轻运营。片面强调养老服务设施建设覆盖率,但使用率不高,造成一定程度的闲置浪费。作为居家社区养老重要抓手的社区日间照料中心功能定位不清晰,作用发挥不明显,运营管理困难,社会资本参与不够,运营补贴及后期维护和人员薪酬等要求给县级财政造成较大资金压力。
(四)养老服务和需求不对等。从调查问卷分析来看,老年人对居家和社区养老需求最高,两项占比77.53%。但当前居家和社区养老服务能力与老龄化现状和需求不匹配,已建成的部分日间照料中心和农村互助幸福院营运困难。养老机构一定程度上“床位紧俏”与“空置率高”并存,有的养老机构一床难求,而有的养老机构空置率超高。一床难求、供给不足的,大多是服务品质较高以及收费合理的收住失能、半失能和安宁疗护(临终关怀)老人养老机构。另外,老年人对助餐的需求较高,但目前尚无系统性的助餐服务。
(五)普惠养老企业规模小,发挥引领带头作用不够。
全省由公司或社会组织投资建设、参与运营的社区居家养老服务机构数量有限,在全国叫得响的明星机构更是少之又少。以老年助餐服务为例,尽管陕西省建设了3069个城市助餐点,出现了一些助餐品牌,但受老年人购买能力不足、企业资金有限、支持措施少等因素影响,助餐及其他日常养老服务企业运营状况普遍不佳,难以长久维计,更难以实现模式复制,规模运营。养老服务行业的从业人员紧缺,专业化素质和服务水平不高,社会地位和工资待遇不高,队伍不稳定,影响了养老机构的正常运行和服务质量。全省预计约需27万名养老护理员,目前仅有不足3万名。
(六)居家社区养老医疗服务参与不够。从调查问卷分析来看,老年人对养老服务当中的医疗保健需求较高,占比达74.15%。从实际情况来看,主要依靠社区卫生服务中心提供常规医疗诊断与治疗,但医疗水平欠佳、提供的药品种类少。家庭医生服务项目不够明确,上门多以就医咨询为主,在诊疗治病上与老年人需求还有
差距。
(七)居家社区养老服务发展不平衡。城乡发展不平衡,与城市相比,农村地区居家养老服务基础差、投入少,消费能力不足,服务市场尚未形成、服务供给较少。区域发展不平衡,居家社区养老服务机构主要集中在中心城区,郊区及交通不便的地方服务站点较少。经济欠发达的市县覆盖率较低,缺少专业服务组织。产业与事业发展不平衡,政府和市场责任边界不够清晰,目前居家社区养老服务机构运营主要依赖政府投入,社会资本参与度不高。
相关政策建议
(一)建立基本养老服务经费供给长效机制。为支持基本养老服务发展,加快补齐短板弱项,切实发挥财政资金使用效益,建议完善全省养老服务经费投入顶层设计,建立县级兜底、市级统筹、省级引导奖补的三级基本养老服务经费供给长效机制,充分发挥有效市场和有为政府的作用,引导撬动社会资金投入。
(二)优化城市日间照料中心等养老服务机构功能。建议由民政部门牵头,深入研究养老服务机构功能定位。从与群众联系最密切的城市日间照料中心作为突破口开始,厘清政府和社会责任边界,收支力求平衡,设计日间照料中心等机构应该提供什么样的服务,能提供什么样的服务。在其覆盖率上,应因地制宜,一地一策,统筹节约综合利用,确保建成一个,用好一个。
(三)优化老龄医疗服务。建议依据老年人在不同年龄段及不同健康状况,提供从居家养老到机构养老的梯度化医疗服务选择。社区卫生服务中心等医疗机构或家庭医生应针对健康老人、失能失智老人、出院后康复老人等不同类型细化咨询、诊疗和护理服务,满足老年人各种类型服务需求。
(四)优化养老人才建设。遴选设立养老培训基地,统编出版养老培训教材,开展养老人才学历教育,完善养老人才培训政策,指导建立养老护理员薪酬体系,营造尊崇养老护理工作的良好宣传氛围,多措并举有效解决人才不足的困难。
(五)优化为老助餐等日常助老服务。从老年人最关心的助餐助浴助洁助医理发等日常助老服务着手,分步实施有序推进。聚焦老年人用餐问题,开发呼叫网络“老年版美团”平台,积极整合各类助餐资源,同时,鼓励引导高校、企事业单位食堂和部分民营餐馆就近增设为老助餐点,方便居民就近就餐。在建立统一全省网络服务平台基础上,可对提供老年助餐的企业、单位或社会组织,按供应数量的一定比例奖补。组织评比活动,对提供优质优价良好服务的机构给予社会荣誉,鼓励社会力量参与。
(六)优化监管服务。建设省、市、县、乡(街道)、社区五级联动统一的智慧网络平台,连接政府管理、个人应用、企业(机构)服务,开发功能简便、易于操作的职能呼叫服务平台。支持专业机构定期对居家养老服务现状进行调查,鼓励社会组织和养老机构开展居家养老服务评估,区分不同情况进行分类补贴、分类服务,并实行动态管理。广泛开展老年人健康状况、家庭情况、收入情况和需求情况调查,建立居家和社区养老服务清单,有针对性地为老年人提供各项服务,更好地满足老年人多样化养老 需求。
附件下载: