辽宁省丹东市卫生局、财政局

前几年.我市公费医疗管理比较混乱。小病大医、无病求医、一人公费全家享受的情况有之；医务人员开大方、送人情、搞不正之风的有之；还有一些药物生产单位靠用饭盒、文具盒等作包装来招徕生意，加大了药价。以上情况造成了药品的浪费和公费医疗费的大量超支。1982年以来，我们针对公费医疗中存在的问题，从狠抓用药管理入手，建立健全了公费医疗药品管理，取得了较好的效果。1982年我市享受公费医疗人数比上年增加了1，333人，在保证职工及时就医、合理用药的前提下，医疗费却下降了13万元，人均医疗费下降了27.4%。我们的作法是：

一、建立机构.加强领导。首先建立了市级公费医疗管理办公室，由卫生局副局长亲自抓。承担公费医疗任务的各医院建立了公费医疗管理小组，并设门诊公费医疗科，直接承担公费患者的医疗挂号、病志管理、结算记帐等任务。享受公费医疗的单位也有专人管理就诊小票，并按月或按季掌握公费医疗支出情况，卫生、财政两局负责定期检查各单位的公费医疗管理情况。

二、健全制度、堵塞漏洞。在总结经验教训的基础上，我们制定了“加强公费医疗管理的暂行规定”，凡享受公费医疗的患者必须持“公费医疗证”和“公费医疗就诊单”到指定医院挂号、领取“公费医疗处方笺”和病志就诊；“证”、“单”、“笺”三者相符，收款处才能记帐；药局凭“笺”、“单”投药，缺一不可；患者需要转院治疗，必须持有指定医疗“转诊单”和转院患者的“公费医疗证”、“公费医疗就诊单”方可办理记帐。

在医疗单位进药和用药方面我们作了一些具体规定，如.不准购进无省级卫生厅（局）批准文号的药品；不准在公费或劳保医疗费项内报销国家和省补充规定的“自费药品”；不准购入非治疗性药品；不准通过非正常渠道为患者开药；门诊患者开药量一般不准超过三天，出院患者带药量不准超过一周。对于违反规定的，视情节轻重，给予批评教育和扣发奖金或药费自理。

承担公费医疗的医院，除每月向市公费医疗办公室报送医疗费开支情况外，还按月将就诊次数和医药费支出情况登记造表，转给职工所在单位。有一个单位接到报表后，发现一名职工并未患有传染疾病，却从传染医院一次就开出近30元钱的药，经查明是私自托熟人开的滋补药品，给予通报批评后，这个职工主动送回了药品。

三、抓住典型，大造舆论。在加强药品管理过程中，我们还深入实际调查了解，发现典型事例，及时利用广播、报纸、大造反对公费医疗中不正之风的舆论。例如，丹东市医药批发部门购进了9，980盒由某中药厂生产的用饭盒包装的“山楂冲剂”，被十几家医院和诊所购入，不几天就开光了。开药者绝大多数是享受公费医疗的，许多人没病，为了饭盒来开药，有人花一角钱挂号费，就得到两个饭盒和价值5元钱的“山楂冲剂”。我们抓住这个典型，除采取必要的经济制裁外，还以“一万个饭盒怎样卖出去的？”为题.在报纸上发表文章，反对乱购和滥用药品的不正之风。

四、加强监督，严格奖惩。我们两个局共同配合，每月检查一次公费医疗执行情况，每季度小结一次，年终进行全面总结。1982年以来，先后对检查出的转借公费医疗证、开大处方、开人情方、开滋补营养药等违反公费医疗规定的行为一一进行了处理。市一院中医科查出24张处方未按规定记病志，药费124元，没有给予拨款；五官科、外科医生违反规定给内科患者开药，除在全院大会上点名批评外，并扣发了他们的当月奖金。对于严格执行规定的好的典型，年终时给予表扬和奖励。由于我们坚持搞好检查评比活动，奖罚分明，公费医疗管理工作有了很大改进。