摘要:
河北省霸州市自2006年启动新型农村合作医疗制度以来,通过完善筹资机制、健全基础设施、建立报销网络等,极大地调动了群众参合的积极性,2007年参合比例达到77.71%,切实减轻了患病参合农民的医疗负担。
一、完善筹资机制
“筹资”是实施新农合制度的核心,为此,霸州市实行了政府资助、社会支持、个人参合相结合的筹资机制,具体筹资比例为中央补助20元/人,省补助14元/人,市本级补助6元/人,农民以户为单位每人每年缴纳10元,其中每人有8元计入家庭门诊账户,由参合农民自己支配。另外,对于农村特困户、五保户、伤残军人、残疾人等困难群体的个人缴费全部由市财政统一负担,保证了不让一名农村特困人员因家庭经济困难而不能参合。
二、健全基础设施
近年来,霸州市不断加大对农村卫生基础设施建设的投入力度,狠抓乡村卫生医疗机构建设改造,建立起了市乡村三级联动、全面覆盖的卫生医疗服务网络,为实施“新农合”提供了有效载体。市财政投资328万元,重点改造建设了6处乡镇卫生院,先后添置了X光机、B超、生化分析仪、心电监护仪等先进设备70台(件),对门诊楼、病房楼进行了装修改造,设立了扶贫病房,加强了妇产、预防接种、急诊、中医...
河北省霸州市自2006年启动新型农村合作医疗制度以来,通过完善筹资机制、健全基础设施、建立报销网络等,极大地调动了群众参合的积极性,2007年参合比例达到77.71%,切实减轻了患病参合农民的医疗负担。
一、完善筹资机制
“筹资”是实施新农合制度的核心,为此,霸州市实行了政府资助、社会支持、个人参合相结合的筹资机制,具体筹资比例为中央补助20元/人,省补助14元/人,市本级补助6元/人,农民以户为单位每人每年缴纳10元,其中每人有8元计入家庭门诊账户,由参合农民自己支配。另外,对于农村特困户、五保户、伤残军人、残疾人等困难群体的个人缴费全部由市财政统一负担,保证了不让一名农村特困人员因家庭经济困难而不能参合。
二、健全基础设施
近年来,霸州市不断加大对农村卫生基础设施建设的投入力度,狠抓乡村卫生医疗机构建设改造,建立起了市乡村三级联动、全面覆盖的卫生医疗服务网络,为实施“新农合”提供了有效载体。市财政投资328万元,重点改造建设了6处乡镇卫生院,先后添置了X光机、B超、生化分析仪、心电监护仪等先进设备70台(件),对门诊楼、病房楼进行了装修改造,设立了扶贫病房,加强了妇产、预防接种、急诊、中医等科室建设,综合服务能力明显增强,全面提升了乡镇卫生院的整体水平。在此基础上,重点对现有村卫生室进行全面建设改造、整顿规范。安排专项资金100万元,分批次帮助村街卫生室进行改造升级和标准化建设。实行了市乡两级医疗机构的医生定期轮流到村卫生室坐诊制度,使老百姓在家门口就享受到了较好的医疗技术服务。安排资金50万元加强对乡、村医的岗位培训考核,组织有计划的脱产学习,以医务人员自身素质和理疗技能为重点,在定期考核中村卫生室从医人员考核不达标的将取消其卫生室合作医疗定点门诊资格。安排资金1000万元,全面落实了各项疾病预防控制和救治救助措施,建立健全了疾病预防控制机制,医疗服务的广度不断拓展。
三、完善报销网络
为了方便参合农民报销,进一步完善了新型农村合作医疗的报销网络,增设合作医疗报销点,且实行全市合作医疗报销点联网,解决了以前参合农民在其所辖合作医疗办事处报销的难题。同时,开通了“一话通”电话语音报销系统,极大地方便了参合农民门诊费报销。由于霸州市辖区有的村街离乡镇卫生院较远,参合农民往返路费成本较高,给参合农民就医带来一定困难,所以如何消费医疗卡中的8元钱成了参合群众心中的顾忌。为此,霸州市委托软件公司研发了“新型农村合作医疗电话语音门诊报销系统”,并设立了覆盖全市所有村街的590家定点门诊报销机构,实现了村、乡、县三级的就诊即报,参合农民在全市任何一家“定点门诊报销机构”就诊后,可以凭合作医疗卡现场办理门诊费用报销手续,极大地方便了参合农民。同时,参合农民还可以通过拨打电话查询本户合作医疗卡余额、住院报销情况及合作医疗报销政策,充分保证了参合农民的知情权,被广大参合农民亲切的称作“一话通”。该系统的使用扩大了合作医疗的受益面,提高农民参合的积极性,真正实现了“小病不出村、一般病不出镇”。
四、全方位监督管理
1.为确保新型农村合作医疗资金安全、高效运行,霸州市采取了收支两条线管理办法。由财政收费管理局按卫生局测算的参合农民人数等相关信息确定并下发各乡镇财政所收费票据,由各乡镇财政所按规定的时间将农民个人缴纳的参合费缴入财政收费管理局指定的专业银行“预算外专户”,再由财政所与卫生局、卫生局与财政收费管理局三方核对无误后,由收费管理局按规定时间将参合费一笔划入财政局社会保障科管理的“新型农村合作医疗资金专户”,由社会保障科按规定予以拨付。使用这一方式,不仅符合政策要求,而且省时省力。
2.2007年,为了进一步提高工作效率,在工商银行的支持下,霸州市正式启用了合作医疗基金“财E通”网上电子银行业务,所有合作医疗资金的划拨全部通过网络完成。相对于传统的转账业务,网上电子银行具有四个方面的优点。一是安全性高。网上电子银行需要使用工商银行提供的加密授权证书卡登录工商银行网站的网上银行操作界面,通过两级复核方式进行拨款,即合管中心使用一级授权,通过互联网将需要转账的账户信息录入网上银行,市财政局使用二级授权,根据合作医疗管理中心提交的申请对网上银行的信息进行确认拨款,合作医疗管理中心只有申请权限没有划款权限,而市财政局只能根据合作医疗管理中心的申请进行划款,避免了人为操作、密码丢失等情况造成的金融风险,最大限度地保证了基金安全。二是资金划转快。银行间划款的到账时间由过去的4~8个工作日缩短到1~3个工作日以内,定点医疗机构和参合农民收款时间缩短了一半。三是工作效率明显提高。使用网上电子银行划账不再需要填写转账凭证、签字盖章、送交银行等传统的手工操作,大大降低了工作人员的工作量。四是降低了转账支付成本。以霸州市为例,2006年划拨合作医疗补偿款1167笔,支付转账费用10389.5元,而2007年全年转账费用仅需2000元,降低到传统划账方式的19.25%,极大地节省了合作医疗的管理成本。
3.对全市医务人员每月进行一次合作医疗规范培训,让广大医务人员和管理人员及时掌握新农合有关政策规定,对报销手续、各种凭证、用药情况逐笔审查,严格管理,做到看病有登记、开药按目录、收费有标准、开药有处方、收款有收据、报销有签名。对报销情况每月公示一次,随时接受群众监督。
责任编辑 王文涛