【编者按】

当前，公立医院收支规模不断扩大，医、教、研等业务活动，预算资金、资产成本管理等经济活动，人、财、物、技术等资源配置活动愈加复杂，经济运行压力逐渐加大，亟需坚持公益性方向，加快补齐内部运营管理短板和弱项，向精细化管理要效益。党的二十大报告对卫生健康工作提出了更高要求，卫生健康工作要向更可持续、更加均衡、更高水平、更加强大的方向迈进。在这一系列背景下，Z医院深入推进大运营体系建设，以全面预算管理和业务流程管理为核心，以精细化成本管理和绩效管理为工具，合理计划、组织、实施、控制和评价医院内部运营的各环节，对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用。在具体实践中，Z医院深化全面预算管理，搭建运营分析决策平台，完善多院区一体化业财融合的运营管理体系，提升运营管理效益，优化资源配置；适应医保支付方式改革，梳理医疗服务项目成本和DRG成本核算流程，分析成本核算难点，有效控制成本支出，强化成本精细化管理；对照三级公立医院绩效考核指标体系及医保支付方式改革要求，逐步形成医疗、教学、科研、管理、党建“五位一体”的综合绩效分配和考核体系，使绩效分配机制更加合理；构建基于利益相关者理论的内部控制体系，有效降低内部控制风险，提升医院管理效率和医疗服务质量。希望本专题中大运营体系建设的财务实践能够为更多公立医院提高运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平提供参考。

陈朝伟|温州医科大学附属第二医院财务处处长，高级会计师

赵正城|温州医科大学附属第二医院财务处

戴向龙|温州医科大学纪委副书记，高级审计师，通讯作者

张燕飞|温州医科大学附属第二医院财务处副处长

章煜|温州医科大学附属第二医院财务处

陈朝伟|温州医科大学附属第二医院财务处处长，高级会计师，通讯作者

【摘要】公立医院成本改革是适应医保支付方式改革的重要举措，DRG（疾病诊断相关分组）支付下，公立医院由规模扩张转向提质增效，要求医院进一步强化成本精细化管理。本文分析了DRG成本核算的必要性和核算难点，以Z医院DRG成本核算实践为例，梳理成本核算改革流程及DRG成本核算结果运用，提出建立标准化临床诊疗路径、优化成本核算信息系统、将DRG成本纳入绩效考核等建议。

蔡战英|温州医科大学附属第二医院副院长，正高级会计师

尤佳乐|温州医科大学附属第二医院财务处

周舒|温州医科大学附属第二医院运营与绩效管理处副处长，通讯作者

【摘要】本文以Z医院多个管理工具协同应用的绩效改革实践为例，分析多种考核工具有机融合的绩效考核模式在我国公立医院实施的可行性与其产生的真实效果。结果表明，新的绩效考核体系搭建了“国家——医院——科室——员工”的完整考核链条，有效激发了医务人员工作积极性，各项指标得以优化。

【摘要】公立医院体系庞大，利益相关者众多，在深化医药卫生体制改革背景下，构建与利益相关者共同治理相适应的内部控制体系，对公立医院优化内部管理流程、实现高质量发展具有重要意义。本文以Z公立医院为例，对利益相关者理论在内部控制中的应用进行分析，梳理公立医院主要利益相关者主体，提出基于利益相关者理论的公立医院内部控制体系建设实践，以期为公立医院内部控制体系建设提供思路。

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