时间:2020-01-22 作者:王军 财政部副部长
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摘要:
做好绩效考核工作,是实现基本公共卫生服务逐步均等化的关键环节;不断改革完善考核办法,是确保实现基本公共卫生服务取得实效的重要机制。各级财政、卫生部门要通过考核及正常考核机制的建立,进一步将基本公共卫生服务落到实处,让城乡居民真正得到更多的实惠。
一、提高认识,统一思想,形成合力
促进基本公共卫生服务逐步均等化是2009—2011年医改五项重点工作之一,抓好落实,意义重大。
第一,是落实“预防为主”卫生工作方针的必然要求。基本公共卫生服务是贯彻“预防为主”卫生工作方针、对城乡居民健康状况实施的基本干预措施,是人民群众健康保障的第一道防线,是低投入、高产出的健康投资,对提高整个民族的身体素质、保障城乡居民少得病或不得病具有重要意义。
第二,是深化医药卫生体制改革的必然要求。推进基本公共卫生服务逐步均等化,对降低群众看病就医负担、推进整个医改工作都可起到积极乃至事半功倍的作用。
第三,是完善公共财政体制的必然要求。建立健全公共财政体制的目的在于更好地为广大人民群众提供公共产品,公共卫生服务是典型的公共产品,因此,免费提供基本公共卫生服务,实施重大公共卫生项目,既是保障和...
做好绩效考核工作,是实现基本公共卫生服务逐步均等化的关键环节;不断改革完善考核办法,是确保实现基本公共卫生服务取得实效的重要机制。各级财政、卫生部门要通过考核及正常考核机制的建立,进一步将基本公共卫生服务落到实处,让城乡居民真正得到更多的实惠。
一、提高认识,统一思想,形成合力
促进基本公共卫生服务逐步均等化是2009—2011年医改五项重点工作之一,抓好落实,意义重大。
第一,是落实“预防为主”卫生工作方针的必然要求。基本公共卫生服务是贯彻“预防为主”卫生工作方针、对城乡居民健康状况实施的基本干预措施,是人民群众健康保障的第一道防线,是低投入、高产出的健康投资,对提高整个民族的身体素质、保障城乡居民少得病或不得病具有重要意义。
第二,是深化医药卫生体制改革的必然要求。推进基本公共卫生服务逐步均等化,对降低群众看病就医负担、推进整个医改工作都可起到积极乃至事半功倍的作用。
第三,是完善公共财政体制的必然要求。建立健全公共财政体制的目的在于更好地为广大人民群众提供公共产品,公共卫生服务是典型的公共产品,因此,免费提供基本公共卫生服务,实施重大公共卫生项目,既是保障和改善民生、建设社会主义和谐社会的重要内容,也是财政部门践行科学发展观的实际行动,义不容辞、责无旁贷。
因此,财政、卫生部门要齐心协力,共同抓好基本公共卫生服务考核工作,以改革求实效,以考核促落实。
二、认真总结,巩固成绩,解决问题
为支持基本公共卫生服务项目的顺利实施,两年多来,各级财政部门会同卫生部门积极调整支出结构,加大投入,加强考核,狠抓落实,取得了明显成效。
第一,财政投入不断加大,补助标准不断提高。医改意见及实施方案出台后,基本公共卫生服务均等化工作呈现出两个重要变化:一是服务对象由城市居民转变为全体城乡居民。二是补助标准不断提高。根据医改意见和实施方案要求,2009—2010年基本公共卫生服务人均标准不低于15元,2011年不低于20元。实际上,2010年全国人均基本公共卫生服务经费补助标准已达17元,天津、浙江、陕西、新疆等省份的补助标准高于20元,北京、上海甚至超过40元。经国务院批准,2011年全国基本公共卫生服务人均补助标准大步提高到25元。2009—2011年中央财政共安排补助资金396亿元,地方各级财政投入也将超过300亿元。
第二,项目实施不断深化,服务内容不断拓展。截至2011年3月底,城镇居民和农村居民健康档案累计建档率分别达到54.8%和44.3%,其中,电子健康档案建档率分别达到30%和15%。为6100多万65岁以上老年人进行了健康检查,管理高血压患者4200多万人、糖尿病患者近1100万人、重性精神疾病患者200多万人。部分地区除国家规定动作外,还结合本地实际增加了若干服务项目和内容。正是基于此,2011年国务院决定进一步拓展服务内容,增加服务项目,将项目内容从9类21项增加到10类41项。
第三,监督考核不断推进,服务质量不断改进。去年以来,卫生部、财政部联合制定下发了一系列文件,从服务规范、业务管理、资金管理、绩效考核等多方面,对做好基本公共卫生服务工作提出了明确要求。许多地方也结合自身实际出台了具体的操作规范、管理办法和考核办法。同时,卫生部多次组织督导组赴地方开展督促检查,财政部也组织部分财政监察专员办开展了专项检查。另外,部分地区着手开展了绩效考评工作,积极探索建立了老百姓“用脚投票”等机制,并将考核结果与财政补助挂钩,较好地调动了基层医疗卫生机构及医务人员提供优质服务的积极性。
在肯定成绩的同时,也必须看到,当前基本公共卫生服务项目实施中群众知晓度和满意度还有待进一步提高,个别地区存在提供服务走过场、走形式,个别县市资金拨付不及时等问题。因此,要不断加大考核力度,完善考核办法,形成科学的激励约束机制,更好地鼓励先进、鞭策落后。
三、加强考核,勇于创新,务求实效
今年,卫生部、财政部决定委托卫生部项目资金监管服务中心,组织专家对各地2010年基本公共卫生服务落实情况进行考核。此次考核工作要注意以下几点:
第一,加强领导,健全考核责任制度。一是要高度重视。真正把绩效考核工作纳入财政部门领导的议事日程,切实抓紧抓好、抓细抓实。二是要明确责任主体。县(区)级卫生、财政部门是基本公共卫生服务项目绩效考核的主体,要切实负担好对辖区内的基层医疗卫生机构的日常考核工作,并指导和督促基层医疗卫生机构开展内部考核。省市两级财政、卫生部门也要切实开展对下级相关部门和单位的绩效考核,加强指导和督促。三是要健全长效机制。要边考核边总结边完善,注重在建立长效机制上下功夫,把绩效考核工作推上制度化、规范化的轨道。
第二,细化措施,夯实绩效考核基础。近期卫生部、财政部下发的基本公共卫生服务规范以及绩效考核要求比较原则,各地要结合本地实际制定具体可行的实施办法。一是细化服务规范。要按照便于操作、便于考核、便于监督的原则进一步细化服务规范和实施程序,将提供服务的责任细化到单位、岗位和个人。二是细化服务成本。要结合实际合理测算和确定各个项目的服务成本。三是细化考核指标。要根据各个服务项目的具体内容和成本,制定相应的绩效考评指标,科学确定考核办法和指标分值。
第三,奖惩结合,完善激励约束机制。各地不仅要认真做好考核,更要重视考核结果的应用,将考核结果与财政补助挂钩,与个人收入挂钩,建立起有效的激励约束机制。一是建立挂钩机制。各级财政部门要将绩效考核结果作为基本公共卫生服务项目补助资金拨付和下一年度预算编制和安排的重要依据,对经考核成绩优秀的基层医疗卫生机构适当增加补助,对考核不合格的适当扣减补助。二是力推购买服务。基本公共卫生服务面向城乡全体居民,服务提供到不到位,服务得好不好最终要由群众说了算。因此,要大力推进购买服务的投入方式,通过服务手册、宣传栏等向群众公示服务内容,建立起群众“用脚投票”的机制,让享受服务的群众参与绩效考核,共同督促基层医疗卫生机构和医务人员不断提高服务质量、水平和效率。三是建立责任追究机制。对考核不合格的基层医疗卫生机构,要追究单位负责人和责任人的责任,情节严重的要取消其提供服务的资格。此次卫生部、财政部对各省进行绩效考核后,将通报考核结果,并以此为依据结算今年的中央补助资金。中央扣减的补助资金,地方财政要结合实际予以安排。
各级财政部门要根据国家确定的基本公共卫生服务项目人均经费标准和分担比例,足额安排经费预算。
第四,加快预算执行,提高资金使用效益。一是足额安排预算。各级财政部门要根据国家确定的基本公共卫生服务项目人均经费标准和分担比例,足额安排经费预算。在核定基层医疗卫生机构基本公共卫生服务补助资金时,要与基层医疗卫生机构实施基本药物制度后“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务管理办法相衔接,合理安排基本公共卫生服务所需的物耗支出和人员支出,避免重复安排或安排遗漏。同时,要保障必要的绩效考核工作经费。二是及时拨付资金。要采取预拨加结算的方式及时拨付资金,保持预算执行的均衡性和有效性,既不能“事等钱”,也不能“钱等事”。三是加强资金监管。要做到资金到位、制度到位、管理到位、监督到位,保证资金安全、规范、高效、及时使用,切实提高资金使用效益。财
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