时间:2020-02-11 作者:鄢圣文|钱思 (作者单位:北京市社会科学院)
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摘要:
“十三五”时期是我国积极应对人口老龄化的重大机遇期。为加快推进社会养老服务体系建设,北京市着力打造新型老年社会福利服务体系和养老服务模式。但是在实际运行中,养老服务体系建设还存在诸多问题,加快构建和完善北京市多层次养老服务体系及照料保障制度,推进养老服务业综合改革迫在眉睫。因此,必须加强具有首都特色养老服务事业的顶层设计,加快完善多层次养老服务体系及保障制度建设,助推大众创业、万众创新进入广阔的社会保障服务领域。
北京市多层次养老服务体系建设问题分析
1.居家养老服务
居家养老服务是当前主要的养老方式,服务对象以非高龄、自理能力尚可的老年人为主,服务内容包含生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等,以上门服务为主要形式。根据北京市确立的“9064”养老模式,未来将有90%的老人进行居家养老。自2009年以来,北京实施“九养政策”,通过万名“孝星”评比、发放居家养老券、建立养老餐桌等政策措施,为居家养老提供助力和支持。2016年,市财政安排专项预算11.61亿元用于养老服务,其中8.12亿元支持居家养老服务。
居家养老服务供给存在的问题:一是使用比例较低。有些老年人对居家养老服务...
“十三五”时期是我国积极应对人口老龄化的重大机遇期。为加快推进社会养老服务体系建设,北京市着力打造新型老年社会福利服务体系和养老服务模式。但是在实际运行中,养老服务体系建设还存在诸多问题,加快构建和完善北京市多层次养老服务体系及照料保障制度,推进养老服务业综合改革迫在眉睫。因此,必须加强具有首都特色养老服务事业的顶层设计,加快完善多层次养老服务体系及保障制度建设,助推大众创业、万众创新进入广阔的社会保障服务领域。
北京市多层次养老服务体系建设问题分析
1.居家养老服务
居家养老服务是当前主要的养老方式,服务对象以非高龄、自理能力尚可的老年人为主,服务内容包含生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等,以上门服务为主要形式。根据北京市确立的“9064”养老模式,未来将有90%的老人进行居家养老。自2009年以来,北京实施“九养政策”,通过万名“孝星”评比、发放居家养老券、建立养老餐桌等政策措施,为居家养老提供助力和支持。2016年,市财政安排专项预算11.61亿元用于养老服务,其中8.12亿元支持居家养老服务。
居家养老服务供给存在的问题:一是使用比例较低。有些老年人对居家养老服务内容及其获取方式的了解途径单一,对其认知水平较低,在一定程度上制约着老年人对相关服务的购买意愿和购买能力,使得老年人实际利用服务的比例比较低。二是设置内容过多。目前居家养老服务的许多内容已很大程度上超出了其本身应有的范围。三是行政色彩浓厚。服务供给依靠指定服务商,提供的服务碎片化和分散化,难以有效整合利用现有的市场资源。
2.社区养老服务
社区养老服务主要提供日间照料、呼叫服务、助餐服务、健康指导、文化娱乐、心理慰藉等六类基本服务项目,此外还包括助洁、助浴、助医、助行、代办、康复护理、法律咨询等服务项目。北京市通过改造社区服务设施和内容,引导社会力量,有效改善了社区养老条件。2014年以来,已建设了154个养老照料中心,支持286个分项目建设。按照2016年《北京市关于开展社区养老服务驿站建设的意见》,在城六区试点建设150家社区养老服务驿站,预计2020年,实现社区养老服务驿站全覆盖。
社区养老服务供给存在的主要问题:一是难以获取补贴。由于定位问题,社区养老机构即使通过改革,已经承担了社区养老服务,也难以像养老机构一样享受政府补贴和支持。二是利用率较低。由于缺乏社会力量的参与以及养老服务不够专业化、个性化,到目前为止已经建成的4397个社区托老(残)所利用率并不理想。目前有部分托老(残)所闲置,大部分的托老所被当作社区活动站,没有发挥其养老服务职能。
3.机构养老服务
机构养老提供的服务主要包括日常生活照料、康复护理、精神支持、医疗保健、安全保护、文化娱乐等。北京市财政大力投入,使养老机构的床位大幅增加,预计到2020年,北京市每百名户籍老人养老机构床位数将动态保持在4张,其中政府保障型床位占总床位30%、逐步使护养型床位达到总床位的70%以上。医养结合是养老服务的重要发展方向。2016年全市449家养老机构中,经批准独立设医疗机构或与医疗机构达成引入、合作意向的已达425家,其医疗服务覆盖率高达94.7%。
机构养老服务供给存在的主要问题:一是公私机构性价比差异大,同一人群因进入养老机构的性质不同就会获得不同的待遇。二是机构功能不足,优质公立养老机构资源紧张,一些公立养老院不太愿意接收不能自理的老人。三是机构布设供需失衡,全市养老床位呈现出结构性短缺和资源闲置并存的状况。四是机构从业人员供不应求,素质参差不齐,人员流动量大。五是养老服务相关产业布局不完整,大多数项目和产业规模仍然较小。
北京市多层次养老服务体系发展策略
北京市的老龄人口构成复杂、具有多元化需求。为促进北京市养老服务体系可持续发展,在实践中需要通过互助及竞争机制满足老年人群体特殊和多样的需求,寻求政府资源和市场的最佳整合策略,可以从养老服务金融、财税、用品和长期照护人才培养体系等角度构建全方位和多层次北京市养老服务体系。
1.养老金融可持续发展策略
一是大力发展养老金市场。随着养老保险制度改革,基本养老保险资金、企业年金和个人寿险等资金已逐步进入资本市场,规模不断扩大,在养老金市场应发挥更大作用。二是优化组合养老金账户与银行传统零售业务,适当实行捆绑销售,形成不同层次的销售体系,助推养老金融发展。三是加强北京市养老产业发展过程中的金融创新。创新养老理财产品和服务,针对不同个体养老需求提供个性化及多层次服务,提高北京市老年客户金融服务便捷性。养老金融产品应涵盖保障型产品、商业信用类产品和融资类产品。
2.养老财税可持续发展策略
一是加大养老服务体系建设财政投入力度,建立养老服务专项预算制度,把养老服务纳入一般性财政专项预算,以保证养老资金的稳定投入。二是完善税收优惠政策。要细化北京市税收优惠政策,对养老机构实行分类、分层次征税政策。对不同税收优惠主体进行精准定位,规范执行各项养老服务机构税收优惠政策。对于营利性和非营性养老服务可以明确划分的机构,按照各自营业收入实行相应税收减免政策;针对不能明确划分营利性及非营利性服务的机构,可在营利性服务机构的税收政策标准上给予适当税收优惠以提高其积极性。三是完善养老服务社会化的财政补贴长效机制。完善北京市社区及居家养老的补贴制度。财政资金补贴向社区及居家养老倾斜,加大对社区养老服务基础设施建设的补贴力度。完善北京市高龄和护理补贴制度,在建立养老服务需求评估机制的基础上根据老人的养老服务需求发放相应的补贴。
3.老龄用品业可持续发展策略
随着老年人的消费观念发生巨大变化,北京市老龄用品业的发展需要政府进行引导,从而实现老龄用品业可持续发展。一是制定北京市老龄用品业发展中长期规划。老龄用品业发展的特点是投入大、见效慢,福利性质强,应出台并完善针对不同老龄用品种类进行分类指导并具可操作性的优惠政策,如财政补贴、税收减免、简化申报、审批手续等,给予政策支持。二是制定监管标准,加大行业监管力度,激发市场活力。建立老龄用品的质量标准体系,进一步完善老龄用品的产品认证制度及市场准入规定,加大对市场的监管力,加强对老龄用品的知识产权保护。三是提高老龄用品企业的科技化水平,提升企业核心竞争力。提供科技创新平台,为企业营造自主创新的良好环境,提高北京市老龄用品业的产业化水平。
4.养老长期照护服务保障体系可持续发展策略
一是健全北京市长期照护服务补贴制度。当前由于家庭小型化、子女无暇照顾等原因,传统家庭养老模式面临新问题。但家庭养老仍然是当前北京最主要的养老模式,为此,政府需要完善补贴制度,可设立家庭照料津贴,根据长期照护老人的失能程度及需要照护时间等指标进行分级补贴。二是健全北京市养老服务长期照护服务管理体系。健全北京市长期照护的管理机制,将机构、社区间的责任划分明确;将公办养老机构与民营养老机构的服务进行功能定位,强化监督和引导以保证养老长期照护服务体系的系统性和有效运转,并通过适当的购买服务及资金补贴等方式合理推进北京市长期照护服务的可持续发展。三是培养高素质、专业化的长期照护服务人才。当前北京市的长期照护服务人员在数量和质量上均无法满足长期照护服务需求,需要建立多层次教育培训体系。应加强中高等教育中对专业护理人才的培养,探索校企多方合作联合培养。完善北京市继续教育培训体系,建立护理人员持证上岗制度。
责任编辑 刘慧娴
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