今年3月，财政部，卫生部的有关领导来到湖北省郧西县安家乡调查时，对该乡实行的公费医疗改革给予了很高的评价，认为是公费医疗管理实践的成功尝试。他们的主要做法是：

财政所按每个公费医疗者年80元公费补贴标准将所有公费医疗经费拨到医院，由医院包干控管。在无特大病号的情况下，超支由医院自补，节余医院全留。同时，乡里成立了由乡长、人大主席、财政所长、卫生院长、教育组长等人组成的公费医疗领导小组，定期审查公费医疗制度的执行情况，并对出现的特大病号（按制度规定年公费医疗开支在3500元以上的）进行特殊处理。由特大病号引起的医疗费超支，经公费医疗领导小组核实后，患者个人负担30%，单位负担40%，财政负担30%。若癌症之类的病号，自费30%超过患者经济负担能力时，单位适当解决；单位解决确有困难的再由乡财政酌情给予补贴。经费包干到医院后，由医院直接向享受公费医疗的就医者按比例收取医药费。门诊治疗费患者自付20%，医院负担80%；住院治疗费患者自付10%。凡享受公费医疗的患者一律按要求在本乡卫生院或下属诊所就医。出现疑难病症，确需转院治疗的，经乡卫生院会诊后，开出转院证明，其转院后的医疗费仍按原比例分别由患者和医院负担。擅自转院治疗，医院不予负担医疗费用。

这一办法在安家乡实施两年来，节支效果十分明显。1990年，安家乡财政所向乡卫生院拨付公费医疗款17000元（按人均80元标准拨付），年底医院实际支出16100元；1991年乡财政拨给卫生院公费医疗经费223380元，医院全年实际支出16900元。两年乡卫生院共结余公费医疗包干经费6380元。医院从结余经费中拿出2100元消化过去乡直机关的公费医疗欠帐，其余用于改善医院的医疗条件，弥补医院经费不足。

人均80元的医疗费用连续两年出现结余，乡卫生院会不会存在对患者有病不给医，或大病小医的情况呢？回答是否定的。新制度明确规定，医疗费包干到医院后，必须保证公费医疗享受者有病得到及时有效的诊治，医务人员故意误诊，要追究责任。去年，乡里有一位退休教师患胆结石，需要手术治疗，乡卫生院条件差，手术有困难，就给他办了转院手续。该患者共花去医疗费1700余元，乡卫生院及时按比例付了款。

安家乡进行的公费医疗改革，节约了财政开支，减轻了国家负担，照顾了经济困难的患者，解除了干部职工的后顾之忧，同时调动了医院的积极性，提高医务人员的服务质量，可谓是一次成功的尝试。