摘要:
自2003年以来,山东省围绕解决农民“看病难、看病贵”等突出问题,充分发挥公共财政的职能作用,在加快推进新型农村合作医疗制度试点的同时,全面实施“农村公共卫生服务能力提升工程”,为促进农村卫生可持续发展闯出了一条新路。
统筹规划,明确农村卫生发展思路
2005年,山东省财政厅、卫生厅在考察研究了省内部分市县农村卫生工作的基础上,对全省1682所乡镇卫生院的房屋、设备、人员、业务、财务等状况,做了全面详细的统计调查和摸底分析,深感加快提升乡镇卫生院的公共服务能力,不仅是解决农民看病难、看病贵、负担重的急需,更是坚持以人为本、全面落实科学发展观、加快构建和谐社会与建设新农村的重要选择。
按照量力而行、先急后缓原则,统筹规划搞建设,山东省农村公共卫生服务能力提升采取“两步走”的战略。第一步,“抓重点,带全盘”,集中力量优先提升乡镇中心卫生院的公共服务能力,解决群众看病难问题;第二步,“抓全盘,同发展”,汇集更多力量全面提升其他乡镇卫生院的公共服务能力,有效保障农民医疗。为此,根据服务人口和服务半径,结合区域经济、地理交通等因素,按照“一乡一院”原则和“两步走”战略,山东省提出实施改造3...
自2003年以来,山东省围绕解决农民“看病难、看病贵”等突出问题,充分发挥公共财政的职能作用,在加快推进新型农村合作医疗制度试点的同时,全面实施“农村公共卫生服务能力提升工程”,为促进农村卫生可持续发展闯出了一条新路。
统筹规划,明确农村卫生发展思路
2005年,山东省财政厅、卫生厅在考察研究了省内部分市县农村卫生工作的基础上,对全省1682所乡镇卫生院的房屋、设备、人员、业务、财务等状况,做了全面详细的统计调查和摸底分析,深感加快提升乡镇卫生院的公共服务能力,不仅是解决农民看病难、看病贵、负担重的急需,更是坚持以人为本、全面落实科学发展观、加快构建和谐社会与建设新农村的重要选择。
按照量力而行、先急后缓原则,统筹规划搞建设,山东省农村公共卫生服务能力提升采取“两步走”的战略。第一步,“抓重点,带全盘”,集中力量优先提升乡镇中心卫生院的公共服务能力,解决群众看病难问题;第二步,“抓全盘,同发展”,汇集更多力量全面提升其他乡镇卫生院的公共服务能力,有效保障农民医疗。为此,根据服务人口和服务半径,结合区域经济、地理交通等因素,按照“一乡一院”原则和“两步走”战略,山东省提出实施改造360所重点中心卫生院的“360工程”和选定1127所乡镇卫生院进行整修改造的“1127工程”,省、市、县三级联动,各负其责,重点扶持,集中突破,加快乡镇卫生院改造步伐,提高其医疗条件和医疗水平,为全面实施新型农村合作医疗打下坚实基础。
硬化措施,确保能力提升工程顺利实施
根据能力提升工程的总体部署,实施中做到“三个确保”:一是确保可用业务用房面积原则上每所中心卫生院不低于2000平方米,每所一般卫生院不低于1000平方米,基本满足科室设置和功能分区的需要。二是确保每所中心卫生院配备X光机、B超、生化分析仪、血球计数仪、救护车等5件急用和必需设备,基本满足一般性急救、诊断、治疗的需要,使其装备水平与服务功能相配套;确保每所一般卫生院配备X光机、B超、心电图仪、医用电冰箱等4件主要设备,基本满足预防保健和基本医疗的需要。三是从每所卫生院的内科、外科、急救、医技、妇产、传染、中医、手术护理、公共卫生、妇幼保健、全科医生等专业中,选择7名技术人员,分期分批进行半年正规技能培训,确保乡镇卫生院对一般急症、常见病、多发病、公共卫生和妇幼保健等工作具备较好诊治和处理能力。为实现上述目标,省财政部门多措并举,狠抓工作落实:
区别对待,分类扶持。按照省财政投入为主、奖补结合、不规定硬性配套资金指标和突出重点、兼顾一般的原则,省财政投入4亿元重点支持业务用房的整修、设备配备和技术骨干培训等三大项目:业务用房整修实行“缺多少补多少”的原则,财政困难县重点补助,中等县适当补助,经济强县以奖代补;主要设备配置实行“缺什么补什么”的原则,财政困难县和中等县重点补助,对经济强县适当补助;技术骨干培训经费由省财政统一负担。所有资金需求,省财政根据实施进度,统筹安排,先房屋整修,后设备配置,技术骨干培训资金根据培训计划完成情况分期支付。
严格制度,规范实施。省级补助的业务用房整修工程限定时间保质保量完成,省级统一考核验收,凡不能按期完成或验收不合格的,一律取消设备配置和技术骨干培训省级补助;设备配置严格实行省级集中招标采购;技术骨干培训,全省统一计划、统一标准、统一管理、统一考核,培训资金经考核合格后支付,确保培训一人,提高一人。同时,对所有资金实行封闭运行,专账管理,专款专用;实行项目法人终生负责制,建立统一的项目管理、资金管理及绩效考评制度,对项目实施全过程跟踪监督,确保资金安全高效。
改革创新,激发活力。在加快推进硬件建设的同时,注重农村卫生管理体制改革,全面推行院长公开竞聘制、目标责任制、考核奖惩制,实行全员聘用制,建立绩效挂钩的考评分配制度;制定优惠政策,吸引优秀人才;大力实施援赠医疗设备、人员培训、技术指导、双向转诊、巡回医疗、合作管理等对口支援活动;严格执行城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村累计服务一年的制度,并提倡到乡镇卫生院服务;积极推行县乡村医疗卫生一体化管理,鼓励县及县以上公立医疗机构参与乡镇卫生院的建设和运营,全面带动乡镇卫生院服务水平的提升。
能力提升工程成效初显
经过一年多的运作,“360工程”进展顺利,取得了明显成效,“1127工程”也正式启动。
农村卫生条件明显改善。在“360工程”业务用房整修中,突出抓工程进度、工程质量、资金到位,确保如期完成省政府确定的建设任务。经权威投资评审机构验收,截至2006年底全省投入资金2.8亿元,完成整修项目251个,完工率达97.67%,共整修业务用房49.6万平方米,整修后每所卫生院平均达到2592平方米,门诊、住院、医技用房条件大为改善。“360工程”确定的925台(件)必需设备配置,目前已完成581台(件)的省级集中招标采购,合同金额5497.34万元,资金节减率27.9%,其余设备正在采购中。2006年完成首期842人的技术骨干培训任务,考核合格807人,合格率95.8%。同时,卫生院也自筹资金改造内部环境、完善配套设施、配置急用仪器,多方面改善就医环境和条件,提升服务层次和水平。
发展活力明显增强。基础条件的改善加快了医院管理改革,部分卫生院上划县级管理,所有中心卫生院院长一律公开竞聘,并实行目标责任制和考核奖惩制,在医院内部推行全员聘用制和绩效挂钩考评制,全面深化乡村医疗卫生一体化管理,深入开展县乡村相互支援、双向转诊、技术指导、业务合作等活动,乡镇卫生院的活力明显增强。
看病困难明显缓解。经过建设,乡镇中心卫生院服务功能进一步增强,对所有常见病、多发病均能提供较高水平的诊断、治疗服务,农民开始信任卫生院,看病基本乡镇。2006年“360工程”卫生院的业务量和业务收入分别增长了16.3%和21.7%,取得了良好的社会效益和经济效益。
责任编辑 戴开成