摘要:
(一)医院财务风险及产生原因
1.医疗市场竞争加剧,医疗利润大幅降低。当前,医疗卫生机构形成了综合性医院、专科医院、社区医院或门(急)诊以及个体医院并存的结构模式,各类医疗机构各显神通,在竞争中最大限度地发挥各自优势,让利于民,使得医院利润变得微薄。
2.投入产出不成正比,卫生资源浪费严重。一些医院在开办特色项目、引进大型医疗设备时,缺乏对医疗市场的深度调研,缺乏对投资项目的科学评估,可行性分析流于形式,以致投入经费多、建设时间长、资金回笼慢,资源严重浪费,与当初设想背道而驰。
3.成本核算不够全面,资金使用若明若暗。没有对整个经营活动进行全要素、全员额、全过程成本核算,看似管理规范、职责明晰,实则不全面、不系统。
4.医保结算相对滞后,医院垫款数额较大。由于有的医院统筹基金按病种实行定额差别分配,盈亏不好掌控,且医保基金实行不定期结算,医保患者的费用开支不能即时全额收缴,需医院先行垫资,占用了医院大量的自有资金,给医院经营活动带来财务风险。
5.医疗纠纷偶有发生,部分欠费难以追回。医疗纠纷在各个医院都是无法回避的现实问题,发生医疗纠纷后,为保证患者得到进一步救治,...
(一)医院财务风险及产生原因
1.医疗市场竞争加剧,医疗利润大幅降低。当前,医疗卫生机构形成了综合性医院、专科医院、社区医院或门(急)诊以及个体医院并存的结构模式,各类医疗机构各显神通,在竞争中最大限度地发挥各自优势,让利于民,使得医院利润变得微薄。
2.投入产出不成正比,卫生资源浪费严重。一些医院在开办特色项目、引进大型医疗设备时,缺乏对医疗市场的深度调研,缺乏对投资项目的科学评估,可行性分析流于形式,以致投入经费多、建设时间长、资金回笼慢,资源严重浪费,与当初设想背道而驰。
3.成本核算不够全面,资金使用若明若暗。没有对整个经营活动进行全要素、全员额、全过程成本核算,看似管理规范、职责明晰,实则不全面、不系统。
4.医保结算相对滞后,医院垫款数额较大。由于有的医院统筹基金按病种实行定额差别分配,盈亏不好掌控,且医保基金实行不定期结算,医保患者的费用开支不能即时全额收缴,需医院先行垫资,占用了医院大量的自有资金,给医院经营活动带来财务风险。
5.医疗纠纷偶有发生,部分欠费难以追回。医疗纠纷在各个医院都是无法回避的现实问题,发生医疗纠纷后,为保证患者得到进一步救治,医院通常会在仲裁或判决下达前垫支医疗费用,但往往不论医疗仲裁或判决结果如何,医疗欠费均易成为坏账。
(二)医院财务风险防控对策
1.高度重视预算管理。通过编制年度预算、专项预算,使各部门按照量入为出的原则,科学确定开支项目、开支范围、开支金额,避免不经论证、不经评估而盲目投入、随意开支。要跟踪经济执行情况,做到适时监督、及时控制,无预算不开支,遇特殊情况确需追加经费开支的需由有关部门按规定报批。
2.全面实行成本核算。将医院经营活动全部纳入成本核算范围,根据历年财务报表分析,做好成本权重分配,制定定额成本或标准成本,对后勤服务、医疗辅助、医院行政等医院辅助成本等进行事前控制,实行消耗限额管理。对科室成本、服务质量等进行量化分析和考核,全面研究各类成本权重变动趋势和原因,从而实现成本的全过程控制,优化资金流向,最大限度地降低成本。结合医院各科室特点性质,合理制定成本分摊机制,做到核算因素因科而异。
3.及时回笼医保垫款。加强医院结算人员教育管理,熟悉掌握各项医保政策,有效拦截错误信息、医保政策外就医报销等因素,确保信息填写及医保结算的准确性,确保报销信息及时传输至社保中心。同时,健全完善医院与卫生管理部门、社保部门的沟通协调机制,做到资金问题及时反馈,力争医保垫款及时收回,降低医院资金风险。
4.细化落实风险基金。医院医疗风险基金是当前情况下处置医疗事故争议及医疗纠纷、欠费逃费的可靠保障。可在全院当年医疗总收入的1‰~3‰统筹归集使用的基础上,充分考虑不同科室工作特点与风险程度,根据不同的风险系数进行差异化提取归集,使用时由医疗风险基金全额支付或与责任人按比例共同承担。
5.提高职工防范意识。加强财务人员警示教育,通过对工作中发生的典型案例进行剖析,查摆问题产生的根源,并针对可能遇到的情况,明确和熟悉注意事项,提高风险意识、防范意识。
6.完善财务监管体系。制定量化的质量考核标准,根据各财务岗位的工作流程和职责分工,定期组织业务质量标准化考核,并把考核结果与奖金分配、职称聘任挂钩。细化完善内审制度,加强内部审计力量建设,充分发挥内部审计的监督、检查职能,及时发现和解决经济运行中存在的问题,增强医院的抗风险能力。
责任编辑 任宇欣