摘要:
多院区医院成本管理是一个复杂的系统工程,需要从多角度研究多院区医院成本管理的合理方案,从而加强内部成本管理,提升医院的整体管理和服务水平。
1.合理设置成本核算单元。成本核算单元的确定是开展多院区医院成本核算工作的基础,建立医院统一、标准的科室和人员编码系统,能够保证科室经济核算的准确性和完整性。鉴于卫生部的科室编码和名称最为全面和规范,笔者建议,可以将其作为统一标准定义多院区医院各院区的临床和医技、医辅科室等,并统一定义其科室性质,改变原来医院之间各自为政、每月因为科室变动带来的大幅调整和相关月份数据上的不可比。在此基础上,根据本医院的特点,按院区的不同分别设置下级科室,这样既有利于各大医院之间的横向比较,又可为将来增加新院区预留空间,还能解决科室频繁变动造成的成本核算问题。
2.建立统一的物流管理系统。多院区医院卫生材料、固定资产、低值易耗品、办公用品、在加工材料等各项物资财产管理涉及的数据量庞大,分类复杂,这部分金额往往占到医院总成本的20%~30%,重要性不言而喻。因此,一方面,建议多院区医院的物流系统最好采用与成本核算相同的系统,以减轻由于成本系统与物流系统不一致所带来...
多院区医院成本管理是一个复杂的系统工程,需要从多角度研究多院区医院成本管理的合理方案,从而加强内部成本管理,提升医院的整体管理和服务水平。
1.合理设置成本核算单元。成本核算单元的确定是开展多院区医院成本核算工作的基础,建立医院统一、标准的科室和人员编码系统,能够保证科室经济核算的准确性和完整性。鉴于卫生部的科室编码和名称最为全面和规范,笔者建议,可以将其作为统一标准定义多院区医院各院区的临床和医技、医辅科室等,并统一定义其科室性质,改变原来医院之间各自为政、每月因为科室变动带来的大幅调整和相关月份数据上的不可比。在此基础上,根据本医院的特点,按院区的不同分别设置下级科室,这样既有利于各大医院之间的横向比较,又可为将来增加新院区预留空间,还能解决科室频繁变动造成的成本核算问题。
2.建立统一的物流管理系统。多院区医院卫生材料、固定资产、低值易耗品、办公用品、在加工材料等各项物资财产管理涉及的数据量庞大,分类复杂,这部分金额往往占到医院总成本的20%~30%,重要性不言而喻。因此,一方面,建议多院区医院的物流系统最好采用与成本核算相同的系统,以减轻由于成本系统与物流系统不一致所带来的额外工作量,提高工作效率,同时在物流系统中,应尽量将物资领用数据直接归入相关科室,而相应减少因设置公共科室形成的人为分摊数据;另一方面,成本管理部门应与物流科室定期保持联系,每月按时核对,以提高多院区医院成本数据的准确性。
3.建立健全人员考勤管理制度。多院区医院的人员也是主要的成本核算对象。多院区医院人员流动现象非常普遍和频繁,如何进行人员考核、做到相对公平,也是多院区医院成本管理所面临的难题。建议建立健全人事考核制度,包括人员调入、调出、院内调动、借调及休假制度,在院区间设置考勤系统进行考核,以此合理确定院区间的人力成本分摊比例、门诊和住院之间的分摊比例。
4.选择适合的成本分摊参数。对于直接计入成本,应通过统计后直接计入相关科室,对于不可直接计入成本,应当设置分摊参数,计算计入。成本分摊参数一般分为收入分摊参数、工作量分摊参数和操作时间分摊系数。以医院护理部门工作量分摊参数为例,按照成本管理的规定,护理人员一般被定性为医疗辅助类,为临床和医技科室提供服务。护理人员发生的人员和其他成本,需要按科室定向分摊:其中,为住院病区服务的护理人员,一般按照楼层划分护理单元,以各楼层的床位数或实际占用床日数作为分摊标准;为门诊提供服务的护理人员,应按照挂号人次数作为成本分摊标准;为医技部门服务的护理人员,如手术室护士,应按照手术的台时数作为分摊参数。分摊标准的划分应充分考虑护理工作的相关程度、技术的难易程度,不搞“一刀切”。在注重合理性的同时,还应当考虑工作效率问题。由于历史原因,各分院之间在合并之前采用了不同的参数对间接成本进行逐级结转和分摊,而在医院合并之后,如果将原有的分摊方法推倒重来,会大大增加工作量。因此,在不影响成本数据真实性的前提下,可以适当进行简化处理,这样既能减轻工作量,又符合成本效益原则。
5.信息系统的数据提供与核对。按照工作流程,在每月月初,信息管理中心负责提供收入、成本、工作量等数据,并按标准格式整理后导入中间库,通过专门接口自动导入成本核算系统。在这方面,多院区信息系统中科室名称、收费项目、工作量统计也同样存在着院区间不统一和遗漏的问题。此外,还有一部分数据长期游离于信息系统之外,但作为医院的实际收入和成本,这部分数据也应将其纳入医院的成本管理范围。为了避免这种情况,保持系统取数的准确性,成本核算部门应当依据财务报表、凭证数据与信息部门进行按月核对,及时相互提醒,改进系统,这对于保证原始数据从源头取数、减少数据遗失非常必要。
6.提高财务核算信息化水平。在实施多院区成本核算的同时,也需对相关的财务系统进行维护和更新,使用适合多院区核算的集团性财务核算信息系统,增设院区辅助核算项目,避免多院区间财务数据实时反馈滞后的问题。通过选择不同院区的财务数据,成本管理工作能够全面掌握医院整体的经济运转情况。