摘要:
(一)公立医院全面预算管理与公立医院传统预算管理的差异
1.预算管理的内容不同。根据《医院财务制度》的规定:医院预算由收入预算和支出预算组成。由此可见医院传统预算为财务收支预算。而医院全面预算是对医院经营活动过程中的资金流、信息流、物资流的统筹规划与管控,它不仅表现为财务层面的收支预算、现金流预算、资本预算,而且包含业务层面的经营预算。
2.作用与目的不同。对于公立医院而言,传统的预算管理并非自身管理需求,更多的是申请财政补助以及应付政府部门管理的被动之举。而全面预算管理作为一个综合性的内部管理工具,除了完成政府层面对医院的管控需求之外,还能实现规划未来、优化配置资源、监督控制经济活动、提高运行效率等目的,是医院提高自身经济管理水平的重要手段。
3.预算管理的结构体系不同。传统医院预算主要体现在医院层面的预算管理,而全面预算管理形成了医院—职能归口部门—业务科室三级预算体系,不同层级、不同性质的预算单元有着各自不同的预算指标,形成了一个立体多维的预算管理体系。
4.预算管控的重点不同。由于在医院内部各部门间没有明确的预算目标任务,传统预算在执行过程中缺乏分配和管控依据。...
(一)公立医院全面预算管理与公立医院传统预算管理的差异
1.预算管理的内容不同。根据《医院财务制度》的规定:医院预算由收入预算和支出预算组成。由此可见医院传统预算为财务收支预算。而医院全面预算是对医院经营活动过程中的资金流、信息流、物资流的统筹规划与管控,它不仅表现为财务层面的收支预算、现金流预算、资本预算,而且包含业务层面的经营预算。
2.作用与目的不同。对于公立医院而言,传统的预算管理并非自身管理需求,更多的是申请财政补助以及应付政府部门管理的被动之举。而全面预算管理作为一个综合性的内部管理工具,除了完成政府层面对医院的管控需求之外,还能实现规划未来、优化配置资源、监督控制经济活动、提高运行效率等目的,是医院提高自身经济管理水平的重要手段。
3.预算管理的结构体系不同。传统医院预算主要体现在医院层面的预算管理,而全面预算管理形成了医院—职能归口部门—业务科室三级预算体系,不同层级、不同性质的预算单元有着各自不同的预算指标,形成了一个立体多维的预算管理体系。
4.预算管控的重点不同。由于在医院内部各部门间没有明确的预算目标任务,传统预算在执行过程中缺乏分配和管控依据。因此在实务中,除相关部门规定了使用标准和范围的财政基金和科教基金之外,其他预算管控相对缺失,财政和科研资金为其管控重点。全面预算管理则以职能归口管理为重点和主要抓手,要求所有来源的资金均纳入预算管控范围,实现全过程的实时管控。
5.预算考核与评价方式不同。医院传统预算主要体现为主管部门对医院的考核,而医院内部缺乏相应考核机制。全面预算管理则要求建立与预算控制体系相适应的内部考评体系:除主管部门对财政资金支持项目的绩效考评之外,还包括职工代表大会对医院总预算的考评、预算管理委员会对医院职能归口预算的考核、职能归口部门对医疗业务科室预算的考核。
(二)开展公立医院全面预算管理应关注的重点
1.做好医院全面预算与医院财政部门预算的衔接工作。医院在提交同级财政的部门预算中应充分做好两者的衔接工作。在预算科目方面,将职能归口层面的预算项目、预算科目,调整为医院财政部门预算中所要求的会计科目。在预算批复时间方面,医院下一年度全面预算指标下达时间为本年度的12月31日之前,而医院财政部门预算一般要等到下一年度4月份才能完成批复。因此,若在部门预算“二下”中出现预算调整的情况,医院全面预算指标要做相应修改。在财政补助使用安排方面,重点关注财政专项拨款执行率指标,对于拥有多个资金来源的预算项目,财政资金优先于自有资金进行安排使用(在设备购置项目中最为常见)。
2.科学设计全面预算内容和指标体系,注重指标的可操作性与合理性。根据医院自身的实际情况,对于不同层级、不同性质的预算单元采用不同预算内容与指标。对于职能归口科室,以预算项目库的形式具体管理和控制每一项预算内容。对于业务科室,则分别依据临床、医技、医辅等不同性质科室的特征设置指标。在预算目标的分解过程中,要明确责任主体,充分发挥职能归口科室的管理作用,避免有利益导向的指标引起临床医护人员的行为偏差,保证指标的可操作性与合理性。
3.采用刚柔相济的预算控制方式,保证预算的严肃性与灵活性。在预算控制方式的选择上,采用信息系统的刚性控制与特殊事项授权审批控制相结合的方式,将预算项目金额控制与资金使用制度控制相结合,将绝对值控制与相对指标控制相结合,将约束限制与预警提示相结合。在日常工作中,保证医院预算管理的高效严肃。在遇到突发或异常事件时,医院的相关业务能在预算控制体系范围内顺利运转实施。
4.发挥预算与其他管理会计工具的协同作用。在全面预算管理的实践与探索过程中,不必过分追求系统功能的完整齐全。应该通过财务业务信息一体化,实现医院经济活动数据的同步共享,充分发挥预算管理、成本核算、绩效管理等管理会计工具的协同效用,切实提高医院经济管理水平。
(本文系浙江省科技卫生计划项目<2015KYA161>、温州市公益性科技计划项目的阶段性成果)
责任编辑 刘良伟