摘要:
(一)医院财务风险的现状及特点
当前,医院的财务风险主要包括筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配风险,这些财务风险普遍具有以下特点:
1.风险形式日趋多样,负面影响增加。医院财务风险贯穿于医院财务活动的全过程,表现形式日趋多样化,如体现为:医院资本结构不合理,过度依赖银行贷款或其他机构借贷;资产评估滞后导致诸多原有实物资产贬值;医院债权尤其是医保单位的医疗费用不能及时足额收回;医院内部财务监管机制不完善;医院财务人员相关奖惩制度不合理,致使其工作积极性下降、财务运行效率不高。这些医院财务风险存在专业性强、隐蔽性高等特点,医院管理层往往难以及时发现,致使其多方面、广泛影响医院经营活动的连续性和经营效益的稳定性。
2.诱发原因多种多样,防控难度增大。医院外部复杂多变的宏观环境是财务风险形成的重要原因,包括:市场风险,即医疗市场逐步开放造成竞争环境的不可控性;政策风险,即国家或地方政府政策变化引起的风险;信用风险,即交易双方不能或不愿履行合同造成的风险;医疗技术发展导致原有实物资产贬值带来的风险。医院内部微观环境的不确定性是财务风险形成的另一个重要原因,包括:医院内部财...
(一)医院财务风险的现状及特点
当前,医院的财务风险主要包括筹资风险、投资风险、资金回收风险和收益分配风险,这些财务风险普遍具有以下特点:
1.风险形式日趋多样,负面影响增加。医院财务风险贯穿于医院财务活动的全过程,表现形式日趋多样化,如体现为:医院资本结构不合理,过度依赖银行贷款或其他机构借贷;资产评估滞后导致诸多原有实物资产贬值;医院债权尤其是医保单位的医疗费用不能及时足额收回;医院内部财务监管机制不完善;医院财务人员相关奖惩制度不合理,致使其工作积极性下降、财务运行效率不高。这些医院财务风险存在专业性强、隐蔽性高等特点,医院管理层往往难以及时发现,致使其多方面、广泛影响医院经营活动的连续性和经营效益的稳定性。
2.诱发原因多种多样,防控难度增大。医院外部复杂多变的宏观环境是财务风险形成的重要原因,包括:市场风险,即医疗市场逐步开放造成竞争环境的不可控性;政策风险,即国家或地方政府政策变化引起的风险;信用风险,即交易双方不能或不愿履行合同造成的风险;医疗技术发展导致原有实物资产贬值带来的风险。医院内部微观环境的不确定性是财务风险形成的另一个重要原因,包括:医院内部财务管理制度不健全;会计电算化为财务带来新风险;财务管理人员专业素质不够等。
3.纵向渗透,横向积累,破坏程度增强。医院财务风险的产生要经历一个渐进、累积、转化的过程。在此过程中,影响和助推医院财务风险的各种因素会直接或间接地通过一些敏感性财务指标反映出来。但在现实医院财务管理过程中,很多医院财务部门由于日常财务工作繁忙、往往难以及早发现指标的实时变化,导致财务风险因素横向积累,最终由量变引发质变并以突然爆发的形式表现出来。
(二)医院财务风险防控的路径分析
1.构建医院财务风险预控机制,有效避免财务风险产生。第一,成立医院外部环境研究小组,定期对医院外部环境状况进行调查分析,准确把握变化趋势和规律,详细制定医院应变策略。第二,积极宣传财务风险防控的重要性,定期召开医院财务风险状况报告会,确保医院管理层实时掌控医院财务风险情况。第三,加强对医院财务人员财务技能、道德素养等方面的培训与教育,增强其预防财务风险的责任感和使命感。第四,采用多种财务策略和财务技术,预防医院财务风险的发生。可采用分散风险策略,如医院筹资渠道多元化,医院引进设备可采用融资租赁、分期付款等形式,医院贷款时分散至多家银行等。也可采用转移风险策略,如为医院资产购买财产保险,分期建立医院风险基金等。
2.构建医院财务风险预警机制,有效预测财务风险发生。第一,在医院财务部门设置专门财务风险预警岗位,负责收集实时、准确的医院会计信息和医院行业数据,对医院财务指标进行综合分析、监测、预测,及时反映医院经营状况和医院财务状况变化并给以警示。第二,推动医院财务监控体系规范化、标准化建设。医院财务监控体系规范化,就是对医院财务工作的各个环节包括预算、合同执行、资金收付和审批权限等进行全面把关、审核,充分发挥医院财务的日常监督职能。医院财务监控体系的标准化,就是对医院财务岗位职能和医院财务工作流程进行严格的量化考核,及时发现可能诱发医院财务风险的各种因素。第三,建立完善的医院日常财务预警报告制度。医院各部门要定期向财务部门汇报本部门是否发现财务风险,以及风险的具体表现、导致风险的原因、风险的解除措施等。财务管理部门要及时将汇报情况进行汇总分析,对存在风险性的财务项目,要通过集体讨论或咨询专家的方式找出根源,有针对性地提出财务风险防范措施。
4.构建医院财务风险评估和后处理机制,促进财务风险转危为机。第一,针对财务风险的发生原因、解除过程、实际损失进行综合评估。评估的目的主要在于判断财务风险进一步扩散的概率,确认财务风险的后续影响及程度,从而进一步监测和排查出潜在的财务风险因素,切实预防类似财务风险再发生。第二,在评估的基础上查明医院财务管理方案和制度存在的各种漏洞,总结财务风险处理的不足,进一步提出完善财务管理系统的新举措,确保日后财务风险管理的进一步规范化、科学化、安全化。第三,将医院财务风险产生、处理、评估过程的相关信息进行及时整理归档,归档过程要注意审查分析资料的真实性、完整性,确保存档的财务风险相关资料与实际相符,只有这样才能将财务风险档案资料作为评价、指导未来医院财务管理的科学依据。
(本文是中华医学会医学教育分会研究项目〈2012-YD-3〉、潍坊市科技局软科学研究项目〈2014RKX090〉阶段性研究成果)
责任编辑 陈利花