摘要:
(一)存在的主要问题
1.偏重财务指标分析忽视业务指标分析,部分指标适用性和实用性不强。目前医院财务分析报告主要围绕收入、支出、结余等财务指标进行,缺乏对工作量、周转率等方面的业务指标分析,分析结果具有片面性、缺乏针对性。而医院的管理层成员只关注医院的经营结果而忽视对导致这种结果诱因的进一步剖析,无法判断医院的投入与产出、规模与效率、成本与效益的配比是否合理,进而影响其通过财务分析对医院未来发展做出决策。
2.注重经济效益指标分析忽视社会效益指标分析,重视医院经济增长忽视员工个人收入增长。目前许多医院取消了药品加成,实行药品零差率销售,同时对相关设施、硬件、软件、人员方面加大投入,但医院财务分析中往往忽视对这部分内容的分析。此外,医院在分析收入增长情况的同时,没有对员工收入的增长与医院收入增长配比情况以及员工的收入结构进行分析,只在项目支出表中反映人员经费增减情况。
3.侧重收支余指标分析忽视现金流指标分析。目前,许多医院收支、成本、结余等分析指标已比较齐全,但对现金流量的分析基本处于探索阶段,主要体现在仅把现金流量表编制完成并上报给主管部门,并未充分利用现金流量表,对医...
(一)存在的主要问题
1.偏重财务指标分析忽视业务指标分析,部分指标适用性和实用性不强。目前医院财务分析报告主要围绕收入、支出、结余等财务指标进行,缺乏对工作量、周转率等方面的业务指标分析,分析结果具有片面性、缺乏针对性。而医院的管理层成员只关注医院的经营结果而忽视对导致这种结果诱因的进一步剖析,无法判断医院的投入与产出、规模与效率、成本与效益的配比是否合理,进而影响其通过财务分析对医院未来发展做出决策。
2.注重经济效益指标分析忽视社会效益指标分析,重视医院经济增长忽视员工个人收入增长。目前许多医院取消了药品加成,实行药品零差率销售,同时对相关设施、硬件、软件、人员方面加大投入,但医院财务分析中往往忽视对这部分内容的分析。此外,医院在分析收入增长情况的同时,没有对员工收入的增长与医院收入增长配比情况以及员工的收入结构进行分析,只在项目支出表中反映人员经费增减情况。
3.侧重收支余指标分析忽视现金流指标分析。目前,许多医院收支、成本、结余等分析指标已比较齐全,但对现金流量的分析基本处于探索阶段,主要体现在仅把现金流量表编制完成并上报给主管部门,并未充分利用现金流量表,对医院在人员支出、设备购买、物资购买等现金需求缺少分析,没有对医院经营业务所产生的现金流对医院现金需求的满足情况进行分析。
4.注重整体指标分析,缺乏对各构成要素指标的进一步细化。医院的整体指标反映了医院经营发展的全貌,但无法反映各构成要素对医院经营成果和财务状况的实际影响,医院管理层也无法全面深入了解医院经营情况的各种原因。
(二)相关建议
一是增加工作量指标,包括门急诊人次、住院床日、出院人数、医技检查人数、手术台数等。这些指标数据可从医院信息系统(HIS)中直接提取。急诊人次反映医院的就诊人数和门诊承接能力,住院床日反映医院床位的配置情况和使用情况,出院人数反映医院的出院能力和周转效率,医技检查人数反映医技科室的规模和效率,手术台数反映医院的手术数量和效率。这些工作量指标总体反映了医院的规模和效率、病人的流动情况、医务人员的工作强度以及医院的品牌价值和生存发展能力。一般来说,这些指标越高,说明医院的规模大、医疗资源配置越齐全、服务能力越强,运行效率越高。通过对这些指标的分析,便于医院管理层更直观地了解医院的运行状况和服务效率,及时发现问题并加以改正,同时也可为医院优化服务流程、合理分流病人、实现分层次的诊疗体系提供依据。
二是增加工作质量指标和患者费用指标。具体包括:危重病人抢救成功率=成功抢救危重病人数/危重病人数量,住院治愈率=住院治愈人数/住院总人数,每门诊人次收费水平=门诊收入/门急诊人次,每住院人次收费水平=住院收入/出院人次数,每床日收费水平=住院收入/出院者实际占用床日。前两项指标反映医院的医疗服务质量和救治水平,指标越高,说明医院的医疗水平越高,美誉度就高,社会效益自然就好。后三项指标反映患者在门诊和住院就医的医疗费用负担情况。一般来说,指标越低,说明医疗费用控制的越好,医保支付的额度越少,患者的负担越轻,社会效益越高。增加以上指标分析可督促医院管理层提高医疗服务质量,加强医疗费用控制。
三是增加现金流量指标。具体分别为:结余现金率=经营活动产生的现金净流量/净结余,业务收支结余现金率=经营活动产生的现金净流量/业务收支结余。前者反映医院的净结余中通过经营活动产生的现金结余,指标越大,说明经营活动产生的现金净流量越多。后者反映医院的业务收支结余中通过经营活动产生的现金结余,指标越大,说明经营活动产生的现金净流量对业务收支结余的贡献越大。增加现金流量指标的分析,可防范医院资金风险,提高资金使用效率。
四是增加医疗风险指标。主要为:医疗风险基金赔付率=医疗纠纷赔款实际支出金额/医疗风险基金计提金额,医疗赔款占医疗支出的比例=医疗赔款/医疗支出。前者反映医院医疗风险基金的使用情况,指标越高,说明医院的医疗纠纷赔款越多,质量安全管理存在缺陷越多。后者反映医疗支出中由于医疗纠纷和事故产生的支出,比例越高,说明医疗风险越大,医疗风险损失也越大。这两项指标有助于医院不断改进服务质量,减少医疗赔款损失,增加医院经济效益。