随着经济社会和信息科学技术的迅猛发展以及大众对医疗效率和质量需求的提高，医院财务一体化管理将是未来医疗管理体制改革的必然趋势。实行医院财务一体化管理应本着“高处定位、实处着手”的原则，充分发挥一体化平台在医院总体发展中的重要支撑作用。针对目前医院财务管理的现状以及医院总体发展的需求，笔者认为可以从以下几方面着手推进医院财务一体化管理的实现。

1.提高领导重视力度，全面协调部门关系。领导意愿及重视力度是推动医院财务平台实施与顺利建设的关键驱动因素，医院相关领导应积极承担起医院财务一体化建设过程中的总协调和总指挥职责。同时，医院财务一体化管理不仅是财务部门的工程，还涉及临床科室、信息中心、药剂科、器材处、科研处、教学处、人力资源处等众多部门。因此，医院财务管理一体化建设应全面统筹相关部门利益，尽快形成一个各职能部门积极参与、高度配合的组织环境和支撑。

2.着眼长远与全局，服务医院总体战略。医院财务一体化管理应争取做到既全面又细致，既要考虑到当前的需求，又要考虑未来发展的需要。此外，一体化财务平台不仅应满足医疗管理要求，对科研、教学也要完全覆盖，从而最终通过一体化财务管理平台的搭建为医院的整体发展提供支持。

3.严格遵守相关法规，创新研发平台产品。财政部会同卫生部等有关部门于2010年年末发布了新的《医院财务制度》和《医院会计制度》，因此财务一体化管理平台的建设必须在符合新财务制度和新会计制度的基础上建立统一的规范和标准。同时，医院财务一体化管理的实现需要大量与医院管理相适应的、完善的、高质量的平台产品，为此，医院应当适时引入具有高标准技术实力和产品拓展能力的IT厂商，借鉴企业ERP先进的管理思想，创建一个融合医疗行业特色的、囊括会计核算、预算管理、成本管控、国有资产管理、合同管理、项目管理等诸多内容在内的高水平的信息化管理平台。

4.再造医院财务流程，建立动态维护机制。笔者认为，要实现财务一体化管理必须重新梳理财务管理流程，做到：根据财务核算和管理要求对业务元素进行分类；根据新医院会计制度中的会计科目进行分类定义，并确定科目间相关影响因素的关系；根据凭证的生成条件、方式和凭证要素编制凭证模板；根据业务信息和凭证模板自动生成记账凭证；利用计算机信息系统实现网上报销审批；支持各种关联查询，包括明细账、总账、凭证、原始单据联查等；支持多级辅助核算，产出各类账表；建立动态维护机制，以完善动态会计平台，对医院各项经济事项做出及时反映等。

5.全面整合医院资源，构建完整信息平台。在医院管理信息系统中，最为关键的是财务管理与业务管理基础数据的统一。应改变业务部门与财务部门相互分离的状态，将两者进行适当整合。应通过系统集成实时或定时将业务信息传递到财务一体化平台管理系统中，实现自动生成会计凭证、采集成本核算数据、提供预算参考数据、提供绩效考核数据，把一个个“信息孤岛”尽量通过一个界面集成起来，实现物流与资金流、信息流、业务流、人员流的统一。

6.实施财务精细化管理，打造科室操作平台。一方面，医院所有收入和支出，均应精细到核算单元和必要的项目：为全成本核算和后期的报表分析提供详尽数据。具体而言就是将临床、医技、职能处室、后勤科室细化成若干个核算单元，各个核算单元的收入、成本及配比关系通过计算机系统自动完成数据的采集、处理，生成成本分析、效益分析等多种报表。另一方面，要着手开发科室终端使用模块，实现网上报销审批等新的财务工作流程。医护人员和医院职工可根据权限随时随地查询个人薪酬、预算使用情况及经费执行情况，并行使经费审批等。实现将财务管理平台延伸到临床科室和职能科室，方便科室的日常工作和管理。

7.建立决策分析平台，构建全程监督机制。一方面，一体化财务管理平台应当具有为医院领导、临床科室、职能科室、员工提供分析决策数据和管理决策的功能，特别是为中高层管理人员提供多角度分析数据和管理决策数据，使医院决策支持能力和持续发展能力得到增强。另一方面，要依托现有网络信息资源，实现全程监督，即：在医院现有的管理框架下，引入全面预算管理模式，实现预算的事前控制；通过预算与会计核算的系统联动，在费用发生时进行控制，有效实现事中控制；通过对科室经营状况的分析，帮助医院准确找到成本控制点，进行成本控制，并发挥绩效的激励作用，实现事后控制，强化财务管理职能。

责任编辑 刘忻