摘要:
公立医院财务管理六大发展趋势
张朝晖
一、财务职能面临转型
《管理会计基本指引》( 2016)明确指出,各类经济组织要大力推进业务和财务深度融合,加强管理会计工具的系统化和集成化应用。传统公立医院的财务职能偏重于核算和监督,财务管理偏重于记账、算账、报账,所提供的会计信息侧重于事后信息、结果信息、价值数量信息、核算场景信息,而不是反映业务的实时信息、原因信息、业务质量信息、业务场景信息。传统财务职能缺乏对战略财务的关注与投入,医院在资源配置的过程中往往从业务的角度出发,保障医院医、教、研、防等业务活动的开展,而较少从医院长期战略发展的角度对各类资源进行统筹配置。
考虑到未来公立医院运营管理对于全面预算管理、成本管理、绩效管理等管理会计工具提出的高要求,以及当前财务数据质量所面临的困境,公立医院的财务职能应向支撑战略、支持决策、服务业务、管控风险、创造价值的方向发展。可以借助全面预算管理工具,实现医院整体战略与各业务部门目标之间的衔接,将整体战略分解转化为可量化、可执行的关键绩效指标,分配到不同的业务部门或科室中去,再通过指标管控的形式,控制各项支出,保证年度目标的实...
公立医院财务管理六大发展趋势
张朝晖
一、财务职能面临转型
《管理会计基本指引》( 2016)明确指出,各类经济组织要大力推进业务和财务深度融合,加强管理会计工具的系统化和集成化应用。传统公立医院的财务职能偏重于核算和监督,财务管理偏重于记账、算账、报账,所提供的会计信息侧重于事后信息、结果信息、价值数量信息、核算场景信息,而不是反映业务的实时信息、原因信息、业务质量信息、业务场景信息。传统财务职能缺乏对战略财务的关注与投入,医院在资源配置的过程中往往从业务的角度出发,保障医院医、教、研、防等业务活动的开展,而较少从医院长期战略发展的角度对各类资源进行统筹配置。
考虑到未来公立医院运营管理对于全面预算管理、成本管理、绩效管理等管理会计工具提出的高要求,以及当前财务数据质量所面临的困境,公立医院的财务职能应向支撑战略、支持决策、服务业务、管控风险、创造价值的方向发展。可以借助全面预算管理工具,实现医院整体战略与各业务部门目标之间的衔接,将整体战略分解转化为可量化、可执行的关键绩效指标,分配到不同的业务部门或科室中去,再通过指标管控的形式,控制各项支出,保证年度目标的实现。此外,还应调整经济活动的决策模式,从依靠个别管理者的经验向基于财务和业务数据分析进行决策的模式转变。财务应发挥自身作为医院经济数据中心的优势,推动实现数据标准治理和数据质量提升,为管理者提供准确、多维、及时的信息,帮助管理者基于数据作出决策。财务人员要主动融入业务前端和业务执行过程中,为解决业务活动的痛点和难点提供帮助,从而参与到公立医院整体的运营管理活动当中。价值创造的另一面是风险管控,公立医院财务管理还需要识别经济业务运行过程中的风险点,通过有效的风险评估和应对措施,帮助公立医院管控风险,实现医院健康与可持续发展。
二、运营管理推进业财融合
传统公立医院存在业财不融合问题,不融合的原因在于财务管理是以业务结果为起点,形成的标准化、规范化和流程化的核算体系呈现了核算场景,但并未全面披露业务场景,从而使得财务信息重视对过去事项的信息披露,而忽略实时信息的反馈和未来情况的预测;重视对业务数量信息的记录,而难以反映业务执行效率和质量情况;重视披露业务运行的结果,而忽略对业务运行过程中存在问题的捕捉和分析。
公立医院的核心业务是医、教、研、防等业务活动,在业务活动基础上进行价值管理的是经济活动,业务活动和经济活动共同构成公立医院的运营管理活动,其中业务活动承载着经济活动,经济活动为业务活动的有效开展提供支持和保障。公立医院运营管理的本质是推动业财融合。例如,通过综合运用各类管理会计工具、设立科室运营助理等新的机制,解决临床、医技科室在经济业务活动中的管理问题,在执行医、教、研、防等核心业务活动的同时考虑经济运行效益,实现医疗业务活动质量和经济运营效益的平衡。
三、成本核算与绩效管理促进财务分析的价值提升
在回归公益性的导向下,公立医院迫切需要从粗放的管理模式向科学、精细化管理转变。在精细化成本核算的基础上,医院需要建立有效的绩效管理机制,激励增加收入、减少浪费的行为。成本核算与绩效管理的结合,形成了在准确数据基础上记录与反馈的闭环。于财务管理工作而言,成本核算与绩效管理的结合为财务分析提供了数据支撑,有助于提升财务分析工作的价值,不仅有利于管理层了解过去和现实的运营状况,更能够通过对未来发展趋势的分析与预测,有针对性地调整当前的工作模式。
四、一体化成为财务管理信息系统建设的关键
一体化就是对分散独立的组织或者系统进行连接和贯通,以发挥其整体效应。目前,公立医院信息系统建设的问题是重复建设、系统孤岛与数据难共享,存在数据质量不高、数据共享与整合困难、难以挖掘数据背后价值等问题。要解决这些问题,需要在信息系统的顶层设计阶段采用一体化理念,将运营管理、内部控制管理与财务管理信息系统进行整体设计、有效衔接、融合贯通。在系统的建设阶段,按照系统互联、数据共享、业财融合的原则从框架构建、功能设计、流程优化等方面进行建设。可以预见,未来一体化将成为财务管理信息系统建设的关键,其目标是推动财务管理与业务管理信息系统一体化建设,实现数据的全面、及时、高效、深入利用。对于每笔经济业务活动明确从业务到财务端到端的数据流转过程,保证业务层面与财务层面的数据来源于同一源头,以实现数据的统一、完整、准确、实时。
五、智能财务基于核算效率提升走向全面智能
公立医院财务管理转型的起点是财务核算效率的提升,只有如此才能释放更多的财务人员去从事更有附加值的预算、成本、绩效、内部控制、风险管理等工作,推动财务管理工作向支撑战略、支持决策、服务业务、管控风险、创造价值的方向发展。受制于业财融合、数据质量、人工智能技术发展的影响,智能财务大多仅应用于提升核算效率。而未来,公立医院智能财务系统还应在已实现功能的基础上,进一步完成业务数据的智能采集、线上智能审核、自动传输、自动存储、自动推送和自动记账,从输入端到输出端实现数据贯通,提升医院财务核算效率。基于核算效率的提升,医院将大力运用数据中台、云计算、移动互联等技术,通过流程高效运转、数据敏捷反应、风险在线防控,按照业务场景基于数据分析进行辅助决策支持,逐步实现财务管理行为的全面智能。
六、公立医院财务管理应急机制亟待完善
从新冠肺炎疫情发生和进入常态化疫情防控的实际来看,公立医院在管理制度上作出的调整也给财务管理工作带来了新的挑战。比如其间受疫情发展不确定性的影响,公立医院面临预算管理难度增加、收入与支出矛盾凸显、防疫物资管控风险加大、财务信息化建设亟待改进等问题。为此,公立医院财务管理部门应在常规事项外,构建非常规事项的财务管理应急机制。应急事件包括医疗人员的转岗、不同岗位的人员配备、物资储备及相关部门对疫情的应对能力等,财务管理应为各类应急事件匹配不同的财务、人力、物力方面的预算支持。未来财务管理应急机制应在信息化建设基础上,通过非接触的方式进行构建,并应注意做好数据的安全保密工作。
(作者单位:河南科技大学第一附属医院)
责任编辑李斐然穆雍韬
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