时间:2023-02-09 作者:陈亨强
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F医院基于业财融合的智慧财务系统建设实践
陈亨强
摘要:本文以 F医院构建智慧财务系统过程为例,剖析了该公立医院建设智慧财务系统的设计思路、总体框架,探索总结其在统筹建设财务信息系统、业务处理与财务管理智能化、充分应用大数据技术等方面的实践经验,以期为其他公立医院发展业财融合的智慧财务提供借鉴。
关键词:智慧医院;智慧财务;业财融合;信息化;高质量发展
中图分类号: R197.322文献标志码: A文章编号: 1003-286X(2023)01-0057-05
为助力新时期公立医院发展, F医院运用新一代信息技术构建了一个服务于医疗卫生业务的智慧型财务管理系统,使业务流程与财务流程精准匹配并同步进行,实现了业财融合以及优化医院运营管理模式的目标。
一、 F医院智慧财务系统设计思路 F医院现有本部和东二环两个院区,设有临床科室、医技科室、病区、临床教研室以及健康管理中心。医院以新一代信息技术为载体,从横向(多院区)和纵向(“医疗 +财务”业财融合)维度出发,基于“四个服务”(服务医院总体战略规划、服务临床一线、服务患者、服务职工)的理念以及“四个统一”(人员统一、数据统一、名称统一、口径统一)的建设...
F医院基于业财融合的智慧财务系统建设实践
陈亨强
摘要:本文以 F医院构建智慧财务系统过程为例,剖析了该公立医院建设智慧财务系统的设计思路、总体框架,探索总结其在统筹建设财务信息系统、业务处理与财务管理智能化、充分应用大数据技术等方面的实践经验,以期为其他公立医院发展业财融合的智慧财务提供借鉴。
关键词:智慧医院;智慧财务;业财融合;信息化;高质量发展
中图分类号: R197.322文献标志码: A文章编号: 1003-286X(2023)01-0057-05
为助力新时期公立医院发展, F医院运用新一代信息技术构建了一个服务于医疗卫生业务的智慧型财务管理系统,使业务流程与财务流程精准匹配并同步进行,实现了业财融合以及优化医院运营管理模式的目标。
一、 F医院智慧财务系统设计思路 F医院现有本部和东二环两个院区,设有临床科室、医技科室、病区、临床教研室以及健康管理中心。医院以新一代信息技术为载体,从横向(多院区)和纵向(“医疗 +财务”业财融合)维度出发,基于“四个服务”(服务医院总体战略规划、服务临床一线、服务患者、服务职工)的理念以及“四个统一”(人员统一、数据统一、名称统一、口径统一)的建设前提,搭建业财信息系统框架,实现业财一体化。具体如下:
(一)搭建业财信息系统,构筑智慧财务基础框架
如图 1所示, F医院搭建了数据集成平台,将 HIS系统、药品系统、药剂系统、院内 OA等管理平台、供应商自助平台、外单位其他平台等系统相对接,通过数据层的标准化、结构化处理,形成统一数据字典、统一编码、数据仓库等,为各系统数据互联互通奠定基础,基于公共服务层进行权限控制、流程再造和优化等,适应医疗联合体、总院和多院区等不同管理模式需求。首先,系统依据医院发展战略进行战略目标细分,形成医院年度工作计划。在此基础上制定年度考核目标,并参照历史收支水平及项目建设情况编制年度预算,对收支实行全面预算管理。其次,医院搭建支出业务管理平台,对医院运营精细化管理,具体包括:固定资产及设备管理对每个设备进行全生命周期管理;物资耗材管理对卫生材料在医院各环节全过程跟踪管理;人力资源管理对每位员工的档案、岗位职责、薪资进行管理,并对任职情况进行评价;建设项目管理把握项目全生命周期管理理念,实行资金使用监管和项目进度管控,促使医院建设项目进展有序、可控;科研管理对科研项目进行立项、进度跟踪、经费使用、项目结题等方面管理。此外,为保障各系统流程规范、合规,医院将内控理念嵌入预算、收支、资产、合同、建设项目、政府采购六大业务管理系统中,实现对核心业务各种来源资金全过程管理。同时建立业财融合一体化平台,对支出业务进行审核,对预算进行控制,根据收入、支出业务数据自动生成会计凭证、出纳账,在此基础上实现银医直联、智能对账,并对各种业务单据进行归档,形成会计电子档案。最后,应用运营大数据进行人、财、物综合智能分析,并提供辅助决策分析,用于成本分析、绩效考核、运营分析、预算支持等,并通过桌面电脑、大屏、平板、手机等多方式展示,满足不同需求和应用场景。通过智能统一门户即单点登录门户,用户只要登录一个账号就可以进行各个系统模块操作和使用,避免账号重复登录及来回切换,为医护人员和管理人员带来极大便利。(二)构建以数据共享平台为中心的智慧财务系统由于各院区、各科室的数据多在各自区域横向传输,跨区域交叉共享需要打破各系统间的壁垒,因此, F医院在业财信息系统框架的基础上,构建了以数据共享平台为中心,以支持层、核算层、业务层和决策管理层为组成部分的智慧财务系统。
智慧财务系统(见图 2)各层级具体内容如下:( 1)支撑层包括组织体系、制度保障、信息系统、人才建设等,为财务多维精细化管理提供基础支撑。( 2)核算层侧重对经济活动的会计核算,包括资产管理、采购管理、物流管理、税务管理等信息系统,实现对医院内、外部财务交易数据的智能挖掘与分析,支持对财务状况、现金流量等进行结构分析、比较分析、趋势分析等。( 3)业务层涉及医院内各项业务的数据收集与存储,通过共享中心将业务语言转化成财务语言、业务过程数据转化成财务结果数据。(4)决策管理层基于共享中心对各项数据可视化建模,以方便财务人员设计出预算控制与预算编制、成本核算与成本审核、绩效评价与绩效奖惩等配套的风险预防与监管措施,实现优化配置资源、加强内部控制、提高核心竞争力的管理目标。
二、 F医院智慧财务系统各模块建设
F医院借助大数据、云计算、物联网等新兴技术搭建了全面预算管理系统、移动审批系统、设备管理系统、银医直联管理系统等系统模块,各模块具体框架如下:(一)全面预算管理系统 F医院从发展战略出发,建立智能化、便捷化的全面预算信息管理系统,借助预算编制、控制、执行、调整、考评等全过程管理,优化配置医院各项资源,做到人员预算、预算内容全覆盖、预算过程全控制。如图 3所示, F医院全面预算管理系统主要以医院战略为核心,协同预算组织机构,明确职责分工,集“编、管、控”于一体,坚持“上下结合、分级编制、逐级
汇总”原则,组成三级预算体系,实行“两上两下”编制流程。系统间以预算号为主索引与人力资源、固定资产、物流管理、科研管理等系统无缝衔接,打破业务壁垒,实现财务互联互通一体化。通过增强型控制器局域网(ECAN)数据集成平台将预算管理系统与预算执行系统进行归集后为医院预算执行情况分析及其预算绩效考核提供数据服务,最终形成三级审核预算控制功能和预算事前申请、事中预警控制、事后分析评价的全过程管理,通过与年中、年度绩效考核挂钩,提高资金使用效率,全面提高医院管理水平和经营效率,实现医院全面预算管理。
(二)移动审批系统 F医院移动审批系统由预算管理、报销管理、成本核算、银医直连、会计档案等各系统和模块联动运行形成(见图 4)。在报销管理模块,业务报销人员填写报销单据并粘贴原始票据,借助智能设备进行票据扫描,上传影像资料;通过图像识别等人工智能自动识别影像票据信息,自动填制并进行发票的验真验重工作以及影像资料的验重处理;业务申请提交后,系统可以进行标准审批流程,根据智能流转功能,单据流转到对应的审批领导,审批领导可以在 PC端或手机端进行审批,并在线调阅影像资料。在预算管理模块,系统通过预算信息的流转,形成预算事前规划、事中控制和事后分析的闭环管理模式,通过数据间的流转,系统可以将审批通过的预算信息嵌入到报销管理的全流程中,在报销模块即可实现对预算的把控和预警。报销审批通过后,借助银医直联管理系统,可进行资金的一键自动指令支付,并产生支付凭证及正式的记账凭证,同步进行银医对账。随后相关信息进入会计核算系统,根据预先设置的凭证生成规则,自动生成临时凭证,并同步关联凭证相关的影像资料。最后,将整个报销过程中产生的原始实物凭证、电子会计凭证、账簿等会计档案进行立册存档,打印条码,实现实物凭证与电子凭证的关联管理。在完成所有的数据汇集后进行成本核算。移动审批系统打破医院办公人员的时间和空间限制,实现了协同业务审批、掌上物资管理、掌上资产管理、移动供应链、绩效查询、一站式报销管理,达到了管理移动化、业务操作移动化以及决策分析移动化的目标。
(三)设备管理系统
如图 5所示, F医院设备管理系统以固定资产卡片为核心,进行资产采购、资产变动、资产管理等一整套作业及流程管控,实现资产全生命周期的流程管理。其中,资产采购模块对设备采购实行闭环管理:业务科室人员根据业务需求申请资产采购,系统提供同品名设备效益指标作为参考;设备科组织采购会议,对采购设备的技术需求和必要性、可行性等进行论证,汇总本批次确认采购的资产,按流程自动流转到对应的领导审批;审批通过后进行招投标,与中标供应商签订供货合同。采购的设备经安装调试后,由采购、使用科室等部门共同验收入库,同步生成固定资产卡片。资产变动模块满足资产在院内流转的管理需求,科室按需申领,管理部门按领用出库,支持资产在科室间、仓库间的调拨管理;设备管理部门可根据资产情况进行资产增减值调整、资产折旧状态调整、经费来源调整,对满足使用年限的资产进行报废处置。资产管理模块提供院内资产的质控管理:实现在用资产出现异常情况时,使用科室的报修、受理、处理、评价一站式维修管理;支持设备管理部门按计划对资产进行日常巡检、保养管理,按需定义保养项目,详细记录巡检、保养情况;对实施强制管理的计量器具提供计量到期提醒、计量情况的记录管理。为更好地了解资产的使用效益,系统内置效益分析评价指标模型,按月度、季度、年度分析设备投资回收率、效益等级、投资回收期,为下次采购提供参考。通过互联互通机制,借助数据集成平台与预算系统对接,以购置预算、维修预算、检定预算、保养预算对资产相关业务进行事前的预算控制。通过与财务系统联动,在资产采购管理、报废、折旧环节按
照预先设定的方式向财务系统传输数据,自动生成会计凭证,实现资产变动申请、审批到财务入账的全过程一体化管理。设备管理系统在规范、成本、高效、集成、安全等方面进行一体化设计,分别建立以分类为核心的规范性流程管理,以设备全生命周期管理、效益分析、成本管控为核心的成本控制体系,以物联手段和计算机技术建立智能化辅助管理系统,有效提高效率。
(四)银医直联管理系统银医直联管理系统将医院报销系统与银行支付系统对接,实现审批后的一键支付。医院直联前置机与银行前置机通讯,将医院支付或查询指令转化成银行能识别的指令,调用银行前置机相关接口接收银行返回的信息并转发给报销系统。报销系统根据银行返回的信息,确认支付是否成功并作相应的标识。为保证交易数据的安全, F医院在数据产生、数据保存、业务系统到前置机间的通讯上应用数字签名、加密等技术,确保数据保密、完整、防篡改等。通过主机直联通道,直接读取银行中有关各项收入、支出明细记录,生成对账记录报表和银行余额调节表,免去人为操作,加强资金内控。
医院智慧财务系统还包括全成本管理系统、绩效管理系统、电子票系统、会计电子档案系统等,随着医改政策的不断出台,智慧财务系统也在不断完善中。
三、医院智慧财务系统的建设要点
(一)统一规划统筹建设
信息壁垒问题是医院财务信息化发展进程中的难点,医院在智慧财务
建设过程应基于医院业务现状对财务信息系统进行统筹规划,加强部门间信息的互联互通,避免信息孤岛问题的发生。一是对预算管理系统、会计核算系统、电子报账等财务信息系统进行优化,实行线上信息收集处理模式,将纸质材料转换为电子形式,提高财务数据信息管理效率。二是建立资金管理系统、电子档案系统与银医直连系统的互联互通,使业务处理过程自动触发财务处理,使医院各系统的重要数据信息可以及时发送至财务信息系统中,确保财务信息系统对医院各种财务管理相关数据信息及时高效地收集并处理。三是建立税务管理系统、合同管理系统、内控管理系统等信息系统的联系,确保财务信息系统可以及时获取医院内外部财务数据信息,全面促进业财深度融合与数据全程共享,最终实现财务智慧化。
(二)业务处理与财务管理智能化业务智能化应尽可能减少人工、手工的操作,实现业务手续移动审批、凭证或病例的电子化存档、电子支付等。例如,在各类单据的报销上,只需将电子凭证上传并申请审批,报销系统会自动按既定审批顺序进行,并且动态反映审批情况,实现流程的可视化、情况的透明化和制度的标准化。同时,智能化还使医院业务多维度联动,便于规划完整方案。如从 HIS系统中可获取门诊、住院、药房等信息,为患者定制诊疗、取药、住院、结账等“一站式服务”。
实现财务智能化需着重把握以下三点:一是搭建信息管理协同网络,实现数据的广泛采集。二是通过可视化数据模型,掌握医院整体运营情况。三是管理者参与决策分析,动态管控风险。智慧财务将财务的前中后台有机结合,使财务管理与决策不断向着医院“价值创造”的目标靠拢。
(三)充分应用大数据技术
随着医院的发展,财务相关数据种类越来越繁多、数据量也越来越大,这使传统财务管理的数据收集及处理模式面临挑战。因此,在智慧财务建设中应充分应用大数据、数据分析、云计算等信息技术对数据资源进行及时准确的收集、处理并分析。具体措施如下:一是数据收集,通过大数据等技术收集汇总如业务、财务等医院内外部各类有关数据信息,并形成一个内外部信息生态网络。二是数据分析,对所收集的数据结合相应需求进行价值分析、风险管控、预算管理等,为相关工作提供数据支撑。三是数据可视化辅助决策,将数据的分析结果进行可视化处理,为管理层决策提供更加直观明晰的依据。责任编辑武献杰林荣森作者简介:陈亨强,福建中医药大学附属第二人民医院。
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