摘要:
几年来,关于公费医疗管理如何深化改革才能收到较为理想效果,各地都在积极探索。我们(黑龙江省松花江地区)自1990年起,普遍建立了“树立医院管理公费医疗的中心地位”的制度,经过一年的实践,取得了较好的效果,不仅完成了医疗保健任务,还节省了经费开支。全区全年总支出659万元,完成省下达控制支出指标的77.7%,节省经费189万元,比省年人均水平节约36元。为完成全区和全省财政预算任务做出了一定的贡献。我们主要抓了以下几方面的工作:
一、领导重视,健全组织,强化管理
各级领导及其主管部门对公费医疗管理工作都非常重视,在提高认识的基础上,统一了思想,确认只有卫生医疗部门管理公费医疗最合适。各级领导不但抓好健全专管机构,配备强有力专管干部,支持鼓励专管干部大胆进行工作,而且,还能做到以身作则,在享受公费医疗待遇上不搞特权。由于领导的重视,使我区公费医疗改革有了突破性的进展。
二、强化医院内部管理,建立正常的医疗秩序
凡是由医院承包公费医疗任务的都首先健全医院内部制度,普遍实行了“医院承包,专科管理,指标控制,适当挂钩,节奖超罚”的办法。
医院承包,就是确定合理的经费定额和包干基数,由...
几年来,关于公费医疗管理如何深化改革才能收到较为理想效果,各地都在积极探索。我们(黑龙江省松花江地区)自1990年起,普遍建立了“树立医院管理公费医疗的中心地位”的制度,经过一年的实践,取得了较好的效果,不仅完成了医疗保健任务,还节省了经费开支。全区全年总支出659万元,完成省下达控制支出指标的77.7%,节省经费189万元,比省年人均水平节约36元。为完成全区和全省财政预算任务做出了一定的贡献。我们主要抓了以下几方面的工作:
一、领导重视,健全组织,强化管理
各级领导及其主管部门对公费医疗管理工作都非常重视,在提高认识的基础上,统一了思想,确认只有卫生医疗部门管理公费医疗最合适。各级领导不但抓好健全专管机构,配备强有力专管干部,支持鼓励专管干部大胆进行工作,而且,还能做到以身作则,在享受公费医疗待遇上不搞特权。由于领导的重视,使我区公费医疗改革有了突破性的进展。
二、强化医院内部管理,建立正常的医疗秩序
凡是由医院承包公费医疗任务的都首先健全医院内部制度,普遍实行了“医院承包,专科管理,指标控制,适当挂钩,节奖超罚”的办法。
医院承包,就是确定合理的经费定额和包干基数,由医院包医疗服务和全部费用,享受者实行定点医疗,实实在在地树立医疗部门管理公费医疗的中心地位。
专科管理,就是县级医院专门成立医技科室,主抓公费医疗的管理工作,经济上单独核算,实行门诊、住院一条龙的管理办法;乡镇卫生院设专人,规模较大的也必须设专科,全面实行专科、专人管理。
指标控制,就是医院将公费医疗经费指标下达到科室,根据每月发病率的实际情况计划使用经费。一般情况下不准突破。
适当挂钩,就是公费医疗开支必须与享受者个人,享受单位以及医疗单位的利益进行挂钩。与个人挂钩的比例各县市有所不同,最高不超过30%,最低5%;单位和医疗部门分别负担超支部分的20%和30%,其余超支部分由财政承担。
节奖超罚,即对专科及专管人员在公费医疗中能够做到因病施治,合理用药,完成医疗保健任务,经费又不超支的进行物质奖励,每月加发奖金10至15元;对于因管理不善,违反有关规定,没有完成医疗保健任务,无特殊情况经费指标突破定额的罚款5至10元,当月发工资时兑现。医院承包经费的结余全部留给医院,大部分用于改善医疗条件,发展卫生事业,少部分用于奖励参与公费医疗管理的有功人员。
三、突出预防、减少医疗费用支出
我区在整个公费医疗管理上始终突出一个“防”字,一是普及卫生预防保健常识;二是定期进行体检,有病早发现及早治疗;三是建立完整病历,掌握每一公费干部的全部保健档案;四是为各享受单位配备常用的卫生保健箱,临时小病、损伤等均可就地简易治疗;五是组织做工间操,打太极拳等有益于身心健康的活动,提高身体素质,增强抵抗疾病的能力。
四、强化检查监督,制止违纪行为发生
在各级领导的重视和支持下,专管人员经常深入调查了解,对发现的问题敢抓、敢管、敢查、敢处罚。并坚持做好事前、事中和事后监督,严把三关:一是挂号关,凡是就诊者必须带医疗证,实行医疗证、大病历的相片与本人三对照,克服了捎药、冒名顶替等问题;二是投药关,医生所开复写处方坚持一般患者3日量、5元钱之内,慢性病患者7日量、10元钱之内,特殊情况需经相应领导批准;三是报销关,经过财务人员认真审核符合上述规定的予以报销医药费。