摘要:
目前,我国经济体制改革的大趋势强烈地冲击着卫生事业的改革和发展。新的形势要求医院必须加强内部管理,使之在商品经济的大环境中生存、竞争、发展。为此,在医院经济管理方面单纯依靠传统的财务会计是不够的,应积极推行并健全管理会计,发挥管理会计的作用,以不断提高医院管理水平,使卫生经济改革稳步发展。
(一)运用管理会计的变动成本法,测算卫生劳务成本,明确卫生劳务成本的组成,分析影响卫生劳务成本的主要因素,确定提高社会效益和经济效益的最佳方案。
管理会计把成本分为变动成本和固定成本两大类。变动成本指成本总额随着卫生劳务量的变动而变化的成本。如在手术中所用的敷料、材料、水电等费用,是根据手术的大小、复杂程度、时间长短而变化的。固定成本指成本总额在一定时期一定业务量范围内不直接受卫生劳务量的变动而变化的成本。如医院发生的一些固定性开支:医护人员工资、房租、修缮、汽车养路费、非医疗用水、电费以及医疗器械折旧等。
卫生劳务成本的组成为:
在单位变动成本和固定成本不变的情况下,直接...
目前,我国经济体制改革的大趋势强烈地冲击着卫生事业的改革和发展。新的形势要求医院必须加强内部管理,使之在商品经济的大环境中生存、竞争、发展。为此,在医院经济管理方面单纯依靠传统的财务会计是不够的,应积极推行并健全管理会计,发挥管理会计的作用,以不断提高医院管理水平,使卫生经济改革稳步发展。
(一)运用管理会计的变动成本法,测算卫生劳务成本,明确卫生劳务成本的组成,分析影响卫生劳务成本的主要因素,确定提高社会效益和经济效益的最佳方案。
管理会计把成本分为变动成本和固定成本两大类。变动成本指成本总额随着卫生劳务量的变动而变化的成本。如在手术中所用的敷料、材料、水电等费用,是根据手术的大小、复杂程度、时间长短而变化的。固定成本指成本总额在一定时期一定业务量范围内不直接受卫生劳务量的变动而变化的成本。如医院发生的一些固定性开支:医护人员工资、房租、修缮、汽车养路费、非医疗用水、电费以及医疗器械折旧等。
卫生劳务成本的组成为:
在单位变动成本和固定成本不变的情况下,直接影响卫生劳务成本的因素就是卫生劳务量。在一定条件下,医院为社会和患者提供的卫生劳务越多,其成本越低,社会效益就越高;医疗器械运用率高,卫生劳务量就越大,经济效益就越高。
(二)运用管理会计的边际贡献法,分析卫生劳务固定成本的补偿程度,为制定合理的收费标准,提供可靠的依据。
管理会计的边际贡献(即边际利润)计算公式为:边际贡献=劳务收入一变动成本总额。将核算出的边际贡献首先用来补偿固定成本。按此公式分析,目前我国绝大多数医疗服务项目的边际贡献小于固定成本,即卫生劳务得不到自我补偿。1985年卫生部、财政部、国家物价局联合调查结果:门诊收费只够成本的29%,住院收费只够成本的36%,这种不合理的现象,迫切要求进一步深化卫生体制改革,进一步改革卫生劳务补偿机制。
(三)运用管理会计的本、量、利的依存关系,核算卫生劳务的盈亏临界点,科学确定医疗科室的业务量指标,为科室的目标管理提供客观依据。
本、量、利的依存关系即:
当利润为零时所应完成的劳务量叫盈亏临界点,也叫保本点。以此点确定有关科室的业务量指标。公式为:
例如:心脏监护中心设有四张病床,月固定成本为8739元(不含工资),单位变动成本为4.50元。平均每床日收费标准为80元。监护中心科室实行全面承包。院方可通过盈亏临界点的计算,确定其业务量指标。进而制定奖罚条例。
根据公式计算:
即病床使用率为
此数就是盈亏临界点,可以此确定该科的业务量指标。超过指标,才能提超额奖。
如果某医疗项目计划在一定时期内达到一个目标利润,这时应完成的业务量的计算,在公式的分子部分加上目标利润数额即可。但因目前卫生医疗收费标准,尚未达到成本收费,故此法暂不能普遍应用,只能在某些新医器、新项目中试用。