加强计划生育手术经费的管理，既关系到群众切身利益，又关系到计划生育事业的发展。近几年，我们针对经费超支问题，在分配、使用、管理等环节上进行了一系列改革，收到了满意的效果。近五年，全县人口出生率稳定在10‰左右，计划生育率保持在95%以上，多胎生育率下降到0.05%左右，多次被评为省一等计划生育先进县，1986年光荣地出席了全国“双先会”。

一、三级共管，定额包干

1981年以前，我县计划生育手术经费由县统管，分配无定额，开支无标准，四面八方伸手要钱，扯皮纠缠不断，经费年年超支，还影响了计划生育事业的发展。后来，我们对这一工作进行了两项改革，一是把县统管改为县、区、乡三级共管；二是把分配无定额改为定额包干。在具体做法上，实行“三定”：一定节育手术减免费的定额，按总人口人平0.13元定到区、乡，由计划生育办公室具体管理，“定额包干，分灶吃饭，超支不补，节余留用。”二定各种节育手术例平标准，规定在正常情况下，男扎例平手术医药费2元，安环1元，人流6.50元，引产13元，女扎20元。三定专人管理，区计办配备专职会计管帐，乡计办主任管钱，实行钱帐分管，分乡核算。这样就打破了吃“大锅饭”的局面，充分调动了区、乡两级管理的积极性。改革的第一年（即1981年）全县就扭超转余。

二、签订合同，实行“四包”

以前，我们认为“定”是灵丹妙药，放到哪里哪里就灵，而忽视了“包”的作用，结果一些单位、个人仍有空子可钻。这使我们认识到“只定不包，办法不活”。从而在“包”字上下功夫，实行“四包”。具体办法是由区、乡计生办与区、乡医院或区、乡计划生育服务站签订节育手术承包合同，承包单位又与手术人员签订合同。一包手术质量，不出一、二级医疗事故，防止一般事故和并发症；二包节育有效率，要求当年节育手术有效率达到95%以上，累计节育率达到90%；三包手术医药费不超出例平标准；四包服务态度，做到态度和蔼，随到随做，不做假手术，不引活产，不乱取节育环，不开假证明。凡完成“四包”定额的单位和个人，年终发给质量奖，未完成定额的单位，则给予一定的经济制裁。其经济制裁的金额在支付该单位的节育经费中扣除。“四包”后，责任落实到了单位和个人，好有奖，差有惩，事故减少，节育有效率提高，反过来经费开支也逐年下降。恩阳区“四包”前五年与“四包”后五年比较，手术事故从4.68%下降到0.92%，手术失效怀孕率由8.1%下降到2.6%，手术经费开支由132782.64元降到62036.70元，下降53.28%。

三、加强管理，堵洞填沟

改革一开始我们就坚持“管”字当头，实行“四个统一”：一统一印制节育手术介绍信，由乡计生办加盖印章，村专干签发，受术者持介绍信到指定的医院或服务站施行手术，作为医院或服务站记帐结算的依据，杜绝报假人头，冒领经费；二统一报销手续，实行“三有”（有乡计生办盖章、村专干签发的手术介绍信，有受术者签字的处方，有医院或服务站收费处的正式收据）、“一审核”（区、乡计生办逐一审核）、“二不报”（凭据不齐不报，收据项目填写不全不报）、“三剔出”（超出例平标准的费用剔出，与节育手术无关的用药剔出，不属于减免手术费范围的开支剔出），杜绝乱支乱花；三建立统一会计制度，设置三本帐（总帐、乡支出明细帐、出纳现金流水帐），坚持一月一报，日清月结，钱帐分管，专款专用，切实做到收有凭，支有据，杜绝贪污挪用；四统一检查、评比、赛帐，杜绝帐目不清，防止混水摸鱼。实行“四统一”的管理办法后，纠正了混乱状态，经费管理走上正轨，全区迅速转超为余，1985年结余手术费用2400.70元，占当年定额包干经费的20.64%。

四、鼓励先进、激发后进

我们坚持把精神鼓励与物质奖励有机地结合起来，把“定”和“包”、“管”溶于“奖”之中，充分调动广大财会人员、节育技术人员的积极性，共同管好、用好节育手术经费。我们规定在完成县政府下达的当年计划生育各项任务的前提下有结余者，区、乡经县计划生育委员会同意后，可从节余部分中提取一定的金额，奖励财会人员、同时规定，手术医生个人全年所做各种手术按例平计算有结余者，也可以从结余部分提取适当金额予以奖励，大大激发了财会人员和医务人员的工作热情，鼓励了先进，推动了后进。

我县加强计划生育手术经费管理后，使有限的钱办了较多的事。一是对历年遗留下来的12名术后并发症患者，安排了妥善治疗，使他们逐步恢复了健康：二是修建了县计划生育服务站，为育龄妇女实行计划生育服务，方便了群众；三是购置了一辆宣传手术车，经常巡回乡、村，宣传计划生育方针、政策，为边远山区群众做节育手术，发送避孕药具；四是购置了一批计划生育手术器械，装备了区、乡计划生育服务站，提高了手术质量，扩大了服务项目。