谢旭人 | 时任财政部部长

一、加大力度，切实做好医改资金保障工作

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》以及国务院办公厅印发的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》，对医改资金投入都提出了明确要求，各级财政部门要进一步统一思想，加大力度，切实做好资金保障工作。

一是要加大投入，确保三年新增投入任务目标顺利完成。近两年来，各级财政部门将医疗卫生作为支持重点，不断加大投入。2009、2010年全国财政医疗卫生支出分别为3994亿元和4745亿元，分别比上年增长39.7%和18.8%，其中中央财政医疗卫生支出分别为1273亿元和1485亿元，分别比上年增长49%和16.7%。2011年是落实医改实施方案的攻坚之年，中央财政将继续加大投入力度，确保三年新增投入3318亿元任务的圆满完成。为支持各地加快医改工作进度，中央财政在2010年9月提前告知地方2011年医改补助资金535亿元的基础上，近日又预拨了371亿元，累计已拨付906亿元。地方各级财政部门要根据国务院关于《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》的要求以及本地实施方案的落实情况，切实加大投入力度，做好预算安排，确保完成全国三年新增政府投入8500亿元的任务目标。

二是要加快执行，促进医改各项工作顺利开展。各级财政部门要继续将加快医改资金预算执行进度作为工作重点，主动沟通协调，配合主管部门抓好预算执行。预算编制要做细、做实、做准，并切实做好项目评估和可行性论证。要认真做好预算执行分析，实行动态监控。进一步完善资金拨付办法，确保按医改任务进度和序时进度及时拨付资金，决不能因资金不到位影响改革进程。

二、转变机制，以投入促进改革进程加快

各级财政部门要紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的原则，统筹规划、合理使用医改资金，坚持以投入促改革、以投入换机制。

在投入机制上，以投入促改革，推动体制机制转变。各级财政部门要集中力量支持解决改革中最突出的矛盾，在创新体制机制上下功夫。一是深入推进基层医疗卫生机构综合改革。特别是要配合有关部门扎实推进人事制度和收入分配制度改革，建立有效的考核和激励制度，体现多劳多得和优劳优酬，切实调动医疗机构和医务人员的积极性。二是支持加快推进公立医院改革试点。试点城市要重点推进“四分开”，完善法人治理结构，健全人事、收入分配和绩效考核制度，强化财务管理，努力探索公立医院改革的基本路子。同时,各地财政部门要大力支持建立公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，加强县医院能力建设，落实鼓励社会力量办医的财税优惠政策，形成分工协作、多元办医的格局。三是支持推进医保支付机制改革。要积极配合有关部门全面开展门诊统筹，重点解决患者在基层医疗卫生机构发生的门诊费用问题。要大力推广按人头付费、按病种付费等支付方式，充分发挥医保基金在控制医疗费用、规范医疗行为、引导门诊“下沉”基层、对基层医疗卫生机构合理补偿等方面的作用。

三、强化监管，充分发挥医改资金使用效益

各级财政部门要严格按照科学化精细化管理的要求，健全制度、规范管理、加强监督，确保医改资金安全、规范、有效使用。

一是完善制度，强化财务管理。2010年年底财政部会同有关部门印发了新的基层医疗卫生机构和医院财务会计制度，各地财政部门要会同相关部门尽快制定实施办法并做好培训，确保新制度按期实施。要进一步完善医保基金监管制度，建立动态监控机制，确保基金收支平衡和平稳运行。

二是激励约束，强化绩效考核。各级财政部门要不断完善资金拨付办法，建立和完善绩效考评体系，继续推广将预算安排与预算执行情况、绩效考核结果挂钩的办法。今年中央财政将进一步加大挂钩力度，根据医改任务安排和各地去年任务完成情况下达补助资金。同时，将继续采取“以奖代补”办法支持各地在基层医疗卫生机构实施基本药物制度、推进综合改革。

各级财政部门要严格按照科学化精细化管理的要求，健全制度、规范管理、加强监督，确保医改资金安全、规范、有效使用。

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