时间:2020-05-12 作者:
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摘要:
陜西省医院成立之初,仅有80張病床,病床与人員的比例高达1∶1.8,全年門診量仅6万多人次。但是八年来在党和政府的領导、关怀和支持下,現在已經发展成一个拥有500張病床(內有簡易病床50張)的現代化綜合医院。
該院由于能够合理使用人力,充分发揮所有成員的作用,使病床与人員比例迅速地从初成立时的1∶1.8下降到目前的1∶0.9(除去下放干部和不滿額人員,实际上只有1∶0.82,以上均未計算簡易病床,如果加上50張簡易病床,那么比例就更低一些)。这是全国最先进的比例,大大地突破了卫生部規定的1∶1.8-1∶1.5。这幷不是用单純加强劳动强度和降低医疗質量的方法取得的,而是他們摆脫“正規”化的束縛,合理安排人力的結果。按照正規化的要求,主任医师一般是不看病的,主要起“顧問”作用;主治医师也只是巡查或者偶而指点一下;具体看病的就剩下住院医师,一般也只能照顧7个左右的床位。而該院一般主任和主治医师都参加具体治疗,住院医师每人平均負責24張左右的床位。二楼病房連加床在內共有82名患者,却只有三个医师,每人平均負責达28張病床,但他們仍无絲毫忙乱表現。院里設立了中心化驗室,負責住院、門診的化驗和血清、血化、血庫的全部工作。住院医师专...
陜西省医院成立之初,仅有80張病床,病床与人員的比例高达1∶1.8,全年門診量仅6万多人次。但是八年来在党和政府的領导、关怀和支持下,現在已經发展成一个拥有500張病床(內有簡易病床50張)的現代化綜合医院。
該院由于能够合理使用人力,充分发揮所有成員的作用,使病床与人員比例迅速地从初成立时的1∶1.8下降到目前的1∶0.9(除去下放干部和不滿額人員,实际上只有1∶0.82,以上均未計算簡易病床,如果加上50張簡易病床,那么比例就更低一些)。这是全国最先进的比例,大大地突破了卫生部規定的1∶1.8-1∶1.5。这幷不是用单純加强劳动强度和降低医疗質量的方法取得的,而是他們摆脫“正規”化的束縛,合理安排人力的結果。按照正規化的要求,主任医师一般是不看病的,主要起“顧問”作用;主治医师也只是巡查或者偶而指点一下;具体看病的就剩下住院医师,一般也只能照顧7个左右的床位。而該院一般主任和主治医师都参加具体治疗,住院医师每人平均負責24張左右的床位。二楼病房連加床在內共有82名患者,却只有三个医师,每人平均負責达28張病床,但他們仍无絲毫忙乱表現。院里設立了中心化驗室,負責住院、門診的化驗和血清、血化、血庫的全部工作。住院医师专門管治疗,不兼做化驗工作,这样旣省人、省仪器,而且工作效率高、質量好。这是他們不同于那些所謂“正規化”医院的又一特点。在“正規化”的医院里,除有大葯房外,每个組还有一个小葯房,一般的均是配备2-3人。在該院不存在这种小葯房,而是門診、住院用葯全部由一个中心葯房負責,总共才用7个人。如果按“正規化”要求,不說門診,光十多个住院組也得45人。他們的供应方法是当早晚門診人数較少时,把住院部所需葯品集中起来送去,零星需要則由住院护士去取,而上下午則集中力量供应門診。該院眼、耳、皮、口腔等科,对門診是独立科室,在住院上則合幷为五官科(因病床較少),这样只要一个护士长就够了,无需每科都設。內科共有142張病床也只設一个护士长,下边再分設四个組,每組設一兼职組长,仍不脫离临床护理工作。反对单打一,采取辮辮子,安排行政人員工作的办法。如办公室値班干事兼管电話总机(只有一个电話員),理发員閑时就打扫院內卫生。又如总务科,从科长到干部除作內部工作外,都“划定路綫,分片包干”来催收外欠。总之,他們把可以兼做和相互支援的工作都辮在一起,旣无閑人,又不誤事。院长带头,参加公务劳动,取消公务員,也减少了人員編制。
以上几点,就是該院編制比例所以能降低的“窍門”。在降低編制的基础上,强調提出八小时工作制,二十四小时負責制。使职工有适当的休息和进修时間,1957年宣讀的院內同志的19篇論文就雄辯的說明了这点。同时,特別需要加以說明的是人員編制减少后,医疗質量不仅沒有降低,相反的,而是在逐步提高,如1955年治愈率为89.6%,而1957年則提高到95.2%。
該院有一部分医务人員,过去为建設事业和工农群众服务的思想不够明确,因而对患者态度生硬,不愿接收一般性病人住院,只愿接受一些自己有兴趣的病种,这样可以提高自己的技术;在用葯上不考虑需要情况与病人負担能力,貴重葯品一齐上,可以不輸血的也輸了,可以不打盘尼西林的也打了,随之出現的是群众負担加重、欠費数字增多,病床使用率下降。針对这种情况,該院党和行政領导进行了一系列的政治思想敎育工作,反复强調了要为群众負責,要为群众着想,使大多数医务人員树立了为工农群众服务的覌点。从用血量方面来說,首先建立了合理的用血制度和批审手續,例如用血量在500西西以下由科主任批准,500西西以上由办公室主任批准;群众输血应动員其家属給血,若血型不合时,可由血庫調换;在輸血前必須作好解释工作,目的达到,先交款、后輸血。通过以上制度的控制,用血从以前每月平均39,000毫升迅速下降到11,000毫升,病員的負担也随之减少了。医院的外欠,也由每月平均9,000元下降至2,000余元。1957年住院病人的平均費用由1955年的78.35元降低为37.56元;門診費由1.57元下降为1.19元。这些显著的效果,是他們不断用医务为工农群众、为生产建設服务的覌点,对广大职工进行敎育的結果。
“双反”运动开始以后,該院部分职工,甚至一些領导同志,都存在着滿足于現状的情緒,認为“勤儉已經到家”和“再无潜力可挖”。在各項建設事业大跃进的新形势鼓舞下,經过領导的动員与启发,全院职工很快就克服了保守思想,幷且行动起来了。他們提出从今年4月(实际上是从2月)起,不要国家补助一元錢,幷力爭全年結余4万元。正如高院长所說:“我們幷非凭一时热情盲目提出自給自足,而是通过算政治帳、思想帳、經济帳后,才有把握和有准备地提出的”。
他們首先是打破常規,举办簡易病床。在規模較大的医院里举办簡易病床,本来是不可設想的事情,可是在貫彻为工农服务和勤儉办院的方針指导下,經过群众大辯論,这个常規就被打破了。大夫、护士一齐动手,扫房子、縫草包、洗家具,前后只用六天时間化了40元,就建起50張簡易病床。从3月1日起到24日共收容患者141人,治愈出院者93人。举办簡易病床好处很多,首先是收費低廉,每天只收一角錢的水电費,大大减輕了患者負担。有的患者反映:“每天收一角錢的水电費,比坐三輪車到門診部看病花的錢还少”。据統計,每人每月住院費仅7.91元,无一文外欠。渭南一位农村妇女来此治眼,住院三个多星期連伙食費一共才用了10余元,他滿意地說:“不說別的,光住旅館20多天也得20元,这比住旅館还便宜”。同时旣便利患者就診,又照顧到群众的习慣。在这里住院的病人除使用院方的木床与草垫外,其余均系自理。愿上灶的每日繳伙食費5角,保証营养;不愿上灶的可上街买着吃,或由家里送飯,少数民族对这点更是特别欢迎;母亲有病,孩子可以随同入院,因而服侍患者的均系其亲属。办簡易病床国家投資少、开放快、收效大,而且可以基本上消灭外欠。简易病床均由技术較高的医师兼任,設备虽簡陋,但疗效却很高。
該院在“双反”运动中提出要橫扫五气,进行“七比”(比工作、比干勁、比学习、比革命朝气、比服务态度、比先进、比領导方法),提倡艰苦朴素,坚持勤儉办院,繼續办好三班門診制,作到随到随診。住院方面作到“三早”、“三好”,“三早”是早期正确診断,早期合理治疗,早日痊愈出院;“三好”是照顧好、态度好、解释好。幷提出1958年增加門診4万人次,全年达到33万人次,病床使用率达到100%,力爭达到103%。这些口号已成了推动工作的动力。从“双反”运动以来,工作效率更有了显著的提高,每日平均增加300多門診人次,內科病床使用率由原来的88%上升到117%,五官科由73%提高到113%,使全院病床平均使用率已經达到103%。
該院全体工作人員利用业余时間,綠化了全院土地20亩,試种中葯20亩,养猪100头;幷自发的組成了生产小組,自备工具自动集資打井和購置水車澆水灌田,为国家节約了800元的开支。在医学研究上也进入了一个新的高潮,如中医研究方面对乙型脑炎的治疗已取得了显著成效,治愈率达85%左右。
其次,該院还提出节約公杂費20%。口号是:“精打細算,重实用不重形式”。具体办法是全院內除煤炭外,全部自購自运,仅此一項一年卽可节約4,000余元;日用物品方面要求扫帚自綁、本子自訂、麻繩自擰、浆糊自打、衣服自縫、自洗、自补,同时对收集廢品,葯品的采購、領发、檢查、保管以及减少外欠等方面均提出了切实可行的措施和办法,其中仅改进葯品的采購、檢查一項而减少的积压、报廢,就比过去减少了6,000余元。
总之,該院在跃进声中出現的新气象,表現在各个方面。我們完全有信心期待該院在勤儉办院方面取得更加輝煌的成就。
(根据陜西省財政厅材料整理)
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