时间:2020-02-12 作者:财政部社会保障司
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摘要:
党的十八届三中全会吹响了全面深化改革的号角,十八届五中全会就“十三五”时期经济社会发展进一步作出了全面部署。社会保障是人民群众的“安全网”、社会运行的“稳定器”和收入分配的“调节器”,具有优化资源配置的经济作用、促进社会公平的社会作用和保障国家长治久安的政治作用。改革社会保障制度是全面深化改革的重要内容。当前和今后一个时期要按照党的十八大和十八届三中、五中全会要求,进一步改革完善社会保障体系,增强社会保障制度的公平性和可持续性,使发展成果更多更公平地惠及全体人民,更好地保障和改善民生。
开拓创新、真抓实干,社会保障制度建设和财政社保工作成绩突出
按照《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》总体部署,财政部围绕建立更加公平更可持续的社会保障制度,以问题为导向,从顶层设计入手,在支持增强社会保障制度公平性的同时,重点推动解决社会保障制度不可持续问题,社会保障制度建设和财政社保工作取得了新进展。
(一)增强社会保障运行的科学性和规范性,体制机制改革和制度建设实现了突破
养老保险制度改革取得重大进展。机关事业单位养老保险改革已顺利实施,并同步建立职业年金制度,实现...
党的十八届三中全会吹响了全面深化改革的号角,十八届五中全会就“十三五”时期经济社会发展进一步作出了全面部署。社会保障是人民群众的“安全网”、社会运行的“稳定器”和收入分配的“调节器”,具有优化资源配置的经济作用、促进社会公平的社会作用和保障国家长治久安的政治作用。改革社会保障制度是全面深化改革的重要内容。当前和今后一个时期要按照党的十八大和十八届三中、五中全会要求,进一步改革完善社会保障体系,增强社会保障制度的公平性和可持续性,使发展成果更多更公平地惠及全体人民,更好地保障和改善民生。
开拓创新、真抓实干,社会保障制度建设和财政社保工作成绩突出
按照《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》总体部署,财政部围绕建立更加公平更可持续的社会保障制度,以问题为导向,从顶层设计入手,在支持增强社会保障制度公平性的同时,重点推动解决社会保障制度不可持续问题,社会保障制度建设和财政社保工作取得了新进展。
(一)增强社会保障运行的科学性和规范性,体制机制改革和制度建设实现了突破
养老保险制度改革取得重大进展。机关事业单位养老保险改革已顺利实施,并同步建立职业年金制度,实现了与企业职工基本养老保险统一的制度模式,解决了不同性质单位在基本制度安排上的“双轨制”问题。新农保和城居保统一整合为城乡居民基本养老保险。出台《城乡养老保险制度衔接暂行办法》,明确城镇职工基本养老保险和城乡居民基本养老保险两种制度之间的衔接办法,促进劳动力合理流动。
医药卫生体制改革取得明显成效。在医疗机构体制机制改革方面,基层医疗卫生机构和村卫生室全面实施基本药物制度;支持在全国范围全面开展住院医师规范化培训;在34个城市、1048个县启动了公立医院改革试点,积极探索管理体制、运行机制、补偿机制、人事分配制度等改革路径,中央财政按照每个试点城市2000万元、每个县300万元的标准予以支持,并及时总结和推广福建三明“三医联动”的典型做法。在医疗保障制度建设方面,全面实施城乡居民大病保险,不断提高大病保障水平和服务可及性;推动实施医保付费方式改革,规范医疗服务行为,控制医药费用不合理增长;在确保基金安全和有效监管的前提下,倡导和推动具有资质的商业保险机构经办医保管理服务;推进基本医疗保险异地就医医疗费用结算,逐步解决异地就医费用即时结算问题。
其他方面的体制机制改革也有新的进展。推动出台《社会救助暂行办法》,构建了包括低保等8项制度和社会力量参与在内的综合救助体系。全面建立临时救助制度。以资金统筹引导制度统筹,将中央财政城市低保、农村低保和临时救助资金整合为中央财政困难群众基本生活救助补助资金,推进城乡最低生活保障制度统筹发展。积极推进政府购买养老服务,变“养人办事”为“办事花钱”。推动建立养老服务补贴制度,对经济困难的高龄、失能等老年人发放补贴,努力破解社会养老服务供给不足的难题。先后出台运用失业保险基金代缴基本医疗保险费、对符合条件的企业给予稳岗补贴、普遍降低失业保险费率等政策,充分发挥财税政策在促进就业创业、推动机制创新方面的积极作用。
(二)支持广大人民群众更多共享经济社会发展成果,社会保障水平稳步提高
养老保险待遇水平不断提升。企业职工基本养老保险连续按10%的幅度提高基本养老金,2015年月平均水平达到2200多元。城乡居民基本养老保险基础养老金最低标准由每人每月55元提高至70元。
医疗卫生筹资和保障能力进一步增强。职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达到80%、70%和75%。新农合和城镇居民医保政府补助标准2015年提高到每人每年380元,个人缴费提高到120元,推动建立稳定可持续的筹资机制,增强基金的保障能力。基本公共卫生服务人均经费从2013年的30元提高到2015年的40元。独生子女伤残和死亡家庭特别扶助金标准也都大幅提高。
困难群众基本生活保障标准大幅提高。城市和农村低保平均标准分别由2013年底的每人每月373元和203元提高到2015年的428元和246元。优抚对象的相关补助标准、孤儿基本生活中央财政补贴标准等进一步提高。
(三)提高社会保障资金使用效益,管理制度不断完善
基金管理更加规范。健全“财政牵头、部门配合、沟通协商、共同推进”的社会保险基金预算编报工作机制,强化社会保险基金预算执行,做到编制与执行并重,实现社会保险基金收支运行动态全流程管理。全国社会保险基金预算上报全国人大审议,地方向同级人大报告社会保险基金预算深入推进,社会保险基金运行透明度不断提高。
规章制度更加健全。制定《基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度补助资金管理办法》,规范基本药物制度补助资金分配原则、拨付程序和管理要求。会同民政部研究制定《退役安置补助资金管理办法》等文件,加强退役安置资金的使用管理,强化资金监管力度,切实保障军休人员、退役士兵等相关待遇的落实。研究修订《城乡最低生活保障资金管理办法》,出台《中央财政困难群众基本生活救助补助资金管理办法》。制定《中央财政流浪乞讨人员救助补助资金管理办法》,完善中央财政补助资金支出范围,细化支出内容和标准,增加政府购买服务内容,强化源头预防工作要求。
预算管理更加严格。采取一系列措施,建章立制、加强督导,强化预算管理,提高预算执行效率。中央财政在分配相关补助资金时,与地方预算执行情况挂钩,促进地方盘活存量资金,提高资金使用效益。开展重点专项资金绩效评价工作试点,对城乡居民基本养老保险、农村危房改造、城乡医疗救助、公共卫生服务等十几项资金开展绩效评价,规范资金使用管理和完善相关政策。
认清形势、找准问题,进一步明确加强社会保障制度建设的努力方向
在经历了多年的快速发展后,我国社会保障制度建设正处于重要的历史转折点上。从经济形势看,“三期叠加”带动我国进入经济新常态,社保基金和财政收入增收方面空间进一步收窄,而支出刚性又比较大,对社保支出进行结构优化和存量调整的压力大大增加。从人口形势看,劳动年龄人口占比、劳动力参与率和正规就业率“三大指标”不断走低,意味着人口红利正在消退,我国社会保障制度正在从“生之者众、食之者寡”向“生之者寡、食之者众”的格局演变。从社会形势看,传统的城乡二元结构演变为由农民、城市居民和农民工组成的三元社会结构,社会保障制度要按照推进新型城镇化的要求,使两亿多进城农民工和其他常住人口逐步公平享受到城镇的社保、医疗卫生等基本公共服务。
与此同时,我国社会保障制度自身还存在一些问题,突出表现在制度缺乏可持续性,以及进而给财政支出造成的巨大压力。一是社会保险制度未体现精算平衡原则,激励约束机制不健全,政策多以短期目标为重点,缺乏基金长期收支平衡的观念。二是政府、企业、个人以及中央和地方之间责任分担机制不合理,收入保障和提供医疗卫生等公共服务的职责过度向政府集中,医疗卫生和社会保障服务机构运行机制比较僵化。三是制度条块分割,不同社会保障政策之间以及社会保障政策与其他经济社会政策之间衔接配套有待加强,碎片化问题突出。
因此,要广泛凝聚共识,避免无谓争论,加快推进社会保障体制机制和模式创新,力争在以下五个方面取得实质进展。一是坚持精算平衡,确保保障能力可持续。按照精算平衡原则,科学合理设定制度参数、待遇计发办法和调整机制,强化激励约束机制,促进社会保险基金自求平衡,确保基金收支可持续。二是合理分担责任,实现保障支柱的多元性。更好地发挥政府保障基本民生和促进就业创业的职能,切实突出市场提供补充保障的重要作用和调节就业的决定作用,合理强化单位和个人的保障责任。同时,进一步明确政府间的社会保障事权和支出责任。三是做到应保尽保,实现保障范围的普遍性。按照“全覆盖”的要求,进一步提高养老、医疗和其他社会保险制度的参保缴费率,扫除参保的“盲点”和“死角”,防止重复参保。同时,推动社会救助和福利制度实现应保尽保。四是消除制度碎片,实现保障体系的统一性。通过优化整合制度、加强政策衔接、提高统筹层次,有效解决社会保障制度碎片化问题。逐步弱化城乡之间、地区之间、群体之间社会保障政策和待遇水平的差异,进一步体现公平性。五是提升服务效能,实现保障平台的互联互通。建立起全国统一并与其他相关系统有机衔接的社会保障信息管理网络和社保资金管理系统,规范社保资金收支流程,加强经办服务能力,为社会保障事业发展提供先进的管理服务平台。
攻坚克难、深化改革,加快建立更加公平更可持续的社会保障制度
“十三五”时期,社会保障改革发展要按照全面建成小康社会、全面深化改革和全面依法治国的总体部署,坚持“坚守底线、突出重点、完善制度、引导预期”的基本方针,以大力推进体制机制创新、合理界定政府与市场职责为主线,以确保制度更加公平更可持续和增强制度的统一性、规范性为着力点,以促进精算平衡、强化激励约束、推动制度整合、完善筹资机制为核心,确保社会成员合理分享改革发展成果。
一是以坚持精算平衡和强化激励约束为重点,创新社会保障制度模式,形成激励适度、约束有力、良性互动的制度体系。完善养老保险个人账户制度,做到多缴多得、长缴多得,鼓励参保缴费。建立居民医保和新农合筹资水平与医疗费用增长速度以及其他相关因素合理挂钩的科学调整机制。合理强化医保个人缴费责任,增强居民医保和新农合制度的社会保险属性。充分发挥市场机制的作用,健全多层次社会保障体系和多元化办医格局。
二是以合理界定事权和明晰支出责任为重点,推动建立职责明确、管理科学、运转高效的社会保障管理体制。合理划分中央和地方社会保障事权与支出责任。深化社会保障经办管理体制改革。推动公立医院体制机制改革。
三是以加强政策衔接和科学调整待遇为重点,创新社会保障运行机制。加大城乡之间、群体之间、不同制度之间的统筹协调力度,加快推进制度整合和资金整合,解决制度碎片化、政策差异化等问题,进一步增强社会保障制度的公平性和统一性。推动健全社会保障待遇调整机制,进一步完善医疗卫生机构补偿机制。
四是以拓宽投资渠道和加强预算管理为重点,创新社会保障资金管理制度。在有效控制风险的前提下,逐步拓宽社会保险基金投资渠道。认真编好三年滚动支出规划,研究编制社会保险基金中期滚动预算。进一步盘活财政社会保障存量资金,提高资金使用效益。
责任编辑 刘慧娴
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