N医院基于业财数据治理的财务管理数字化转型实践

李娟　陈羽舒　张炜楷　张雷

基金项目：江苏省卫健委经济管理课题“DRG支付背景下精神专科医院运营管理探索与实践”（CW202333）

作者简介：李娟，南京脑科医院总会计师；陈羽舒，上海外国语大学国际金融贸易学院会计系；张炜楷，东南大学现代管理会计创新研究中心助理研究员，东南大学经济管理学院财务与会计系硕士研究生；张雷，南京脑科医院财务科。

摘要：公立医院财务管理数字化转型对医院的高质量发展具有重要的战略意义，然而在实际过程中存在业财融合程度低、数据利用不充分、财务共享范围狭隘等问题，同时医疗财务各系统不互联、财务人员对医疗数据理解难度大等现实状况也阻碍了转型向纵深发展。基于上述现实问题和突出难点，N医院从财务管理数字化战略目标出发，以业财数据治理为抓手，通过建立业财数据互通机制、推进业财数据标准化、加强业财数据应用及赋能等措施，全面提升了全院医疗和财务的数字化融合进程，并利用业财数据为财务管理及决策环节提供有效支撑，使财务管理工作更加精准科学服务医院高质量发展。

关键词：公立医院；财务数字化转型；业财融合

中图分类号：F275　文献标志码：A　文章编号：1003-286X（2024）03-0051-03

财务管理数字化转型是公立医院数字化建设的重要组成部分，能够进一步赋能综合管理、医疗服务、临床科研等多方面，全面提升医院综合能力。当前，部分公立医院在财务管理信息化方面已实现财务平台的信息化、集成化和财务数据的自动化采集，但数字技术手段的运用仍停留在提升财务工作效率的基础应用层面，未上升到变更财务管理理念、强化资源配置等战略层面。N医院基于当前公立医院财务管理信息化、数字化转型过程中出现的问题与短板，紧扣公立医院高质量发展的内涵及目标要求，展开跨院财务共享平台搭建、业财数据标准化聚合、数智赋能全面预算等工作。

一、当前公立医院财务管理数字化转型存在的问题

一是财务、医疗系统不互通，业财数据融合程度低。公立医院各科室设备系统各异，各临床学科差异大，医院各系统产出的医疗及运营数据也繁杂多样。由于互通标准统一步伐的滞后和新旧系统缺乏联通，医院诊疗数据存在“信息孤岛”现象，导致医疗数据存储过程混乱、数据调用困难等问题，不仅降低了医院的运行效率，也使财务管理工作对全院发展的支撑作用发挥大打折扣。尽管国家卫健委下发相关文件，明确了医疗健康大数据的相关数据标准，但是由于前期需要进行大量历史数据清理及对业务系统进行改造整理，使得公立医院统一数据标准的工作难以顺利推进，业财融合程度较低。

二是财务人员对医疗系统理解有限，决策缺乏数据支撑。公立医院各临床科室、管理部门对医疗数据使用需求不同，跨系统调用的数据可读性不强。同时医院财务人员对财务系统外的其他医疗系统的掌握程度有限，临床科研相关学科知识亦有所欠缺，不能及时准确洞悉医院运行相关情况。在这一背景下，医院财务管理数字化转型工作如同“闭门造车”，通常只聚焦财务指标，无法充分为全院高质量发展赋能。如在编制预算时，财务人员通常只基于财务系统提供的医院财务运行相关指标，未对医院临床数据、运营数据、科研数据进行深入分析，最终编制的预算标准与临床科研实际需求不符，导致预算翘尾，无法对全院发展有效赋能。

三是业财数据共享范围有限，资源配置效率低。部分医院财务管理数字化转型工作只聚焦于医院自身，未将数字化转型向合作医院、区域医疗机构、卫生部门等单位外延。医院间的信息共享浮于表面，局限于预约挂号、医疗咨询、复诊开药等非医疗核心业务，未能实现医疗运营、临床科研、资源配置等数据的共享、共治、共用。财务部门只基于单个医院的财务和运营情况进行资源配置，忽视了区域间的资源协同、优势互补，制约了地方整体医疗水平的提升。

二、N医院以数据治理驱动财务管理数字化转型的实施路径

根据对现有财务管理数字化转型问题症结的分析，N医院认为数字化转型阶段中数据治理机制的缺失是导致数字技术赋能不充分的关键因素。为实现医院数字化转型驱动高质量发展的战略目标，带动区域内智慧医疗体系的建设，N医院积极开展医疗、运营、财务等数据的规范化治理工作，致力于实现区域内业财数据的充分融合，全面提升数据对财务管理工作的支撑作用。

（一）进行全院业财数据标准化融合

N医院积极推动业财数据标准化建设，减少数据冗余、提高数据质量，保证系统内数据的一致性。对于院内异构业务系统中结构化、半结构化和非结构化数据，N医院按照一致的标准和规范进行高质量数据采集、汇聚、清洗和融合。通过建立集中监管和数据质控，构建互联互通的基础架构，实现运营、临床、科研等各项数据和财务数据的汇聚和交换服务，为医院大数据中心建设提供高质量的数据资产。N医院根据《WS 445电子病历基本数据集》对全院业财数据资源进行标准化治理和改造，采集业务数据并生成共享数据文档。同时基于财务管理工作需要，构建平台基础术语字典，实现数据和字典的映射，最终形成包括院内字典、行业标准、国内标准、国际标准四个大类共160个基础字典，完成字典映射44个。在标准化的数据治理体系下，各医疗运营数据除了能在财务共享平台自动调取汇聚外，还能根据财务管理工作的需要和认知程度将各项医疗指标转换为标准清晰的呈现方式，并生成直观易懂的指标看板与洞察报告，助力财务部门管理工作的开展。

（二）建立全院业财数据中心

N医院通过对医疗、财务大数据资源存储的优化，实现对患者病历资料、生化检查、影像和病理切片等多元化和多态性数据资源的有效管理，构建患者全生命周期的数据画像，实施全方位的业财数据治理。N医院整合医院信息系统（HIS）、电子病历（EMR）、实验室信息系统（LIS）、医院影像存贮与传输系统（PACS）、企业资源计划（ERP）等不同系统的业财数据，自动提取到平台中，并支持对数据进行清洗与质控，集中存储于样本库中。样本库根据财务管理和资源配置的实际需求，利用医学领域语料标注工具和深度学习模型，对结构化数据进行归一化和标准化整理，将相关的业财数据提取并进行更细颗粒化储存。在数据赋能决策方面，医院基于整合分散数据、支撑医疗决策的目标，建立支撑财务管理、临床科研、患者服务的共享数据中心。医院通过数据中心实现跨院不同信息系统、组织机构间信息资源的汇聚整合，实现基础数据实时更新，确保信息同步；满足管理决策、临床决策、科学研究、对外信息共享。业财数据中心能够分层级、多维度对医院数据进行汇总和统计，将医院多年来所积累的结构不合理、冗余混乱的业财数据进行重组织，实现基于高层次数据环境的系统集成。基于数据中心对患者信息的存储分析，医院能够通过360度全息视图实时监控就诊患者状况，精准匹配合适的医疗资源，提升医疗资源的利用效率。同时数据中心通过为医院整体运营分析提供数据集中、查询、分析、知识发现等信息利用手段，将关键信息进行集成展现，并提供深入分析功能，让财务管理人员能够快速掌握、灵活分析医院运行的关键指标，增强医院全面预算管理的及时性和科学性。

（三）构建业财数据交互平台

为提升全院及区域资源配置效率，N医院将一体化协同作为医院数字化的优先领域。为实现数据在医院科室间、各医院间的协同，N医院主导了跨院信息交互平台搭建，将医院财务、医疗等系统及数据库嵌入平台，实现业财数据的跨院共享。通过该平台能够实现不同医院间人、财、物的汇总交互，从而实现区域间医疗资源、医疗数据的共享共用。为实现财务数据和业务数据的深度融合，N医院在数据交互平台构建过程中创新性地运用微小化HIS系统，打破传统HIS业务大而广、耦合性高等特点，构建以财务为核心的门急诊、住院业务板块，通过医院信息集成平台标准接口交互服务实现“接口即服务”，打破传统HIS封闭特性，实现医院各业务系统数据互联互通共享（如图1所示）。如在科研项目的预算管理环节，平台支持科研项目执行情况、经费到账及使用情况与立项进度安排匹配，实现计划、经费使用与具体进度对比显示，直观反映科研进度是否符合计划及科研经费使用是否符合要求。

图1　N医院基于微小化HIS的业财数据交互平台架构

（四）推进跨院资源协同配置

N医院基于开放型平台的建设目标进行业财数据交互平台的构建，围绕智慧医疗、智慧服务、智慧管理、智慧科研四个领域打造业财数据交互。平台将财务流程与业务系统充分融合，实现财务部门和医院内部不同科室、区域内合作医院、协作医疗机构间的信息互通共享，推动数据流程标准闭环化、数据管理智能集约化及数据应用开放共享化。该平台能够跨院实现门诊、急诊、住院工作站对病人实时电子病历数据调阅、共享处理结果信息。医生日常工作中如存在科研需求，可根据病人所属病种科研特征自动或提示入组，同时科研成果反向以知识库形式转化成辅助决策，实现临床科研的无缝转化。在跨院业财数据互联下，区域医院资源协同能力大幅增强，N医院财务管理工作不再聚焦个体，而是从全域出发进行资源优化配置，实现院内资源的高效利用和优势专科资源重点保障。跨院信息和数据的共享能够充分发挥各医院资源和专科优势，提升单个医院、整体区域医疗系统的资源配置效率和服务质量。同时各医院间基于数字化平台展开财务管理工作的交流合作，互通有无、取长补短，增强了决策的科学性和管理的有效性。

（五）强化业财数据保障

一是强化数据安全保障。N医院定期对现有业财系统开展数据收集、应用流程的安全评测和风险分析工作，制定可行的安全防护和系统升级方案，增强业财数字化系统的可靠性、稳定性和安全性，确保患者信息、医疗数据和医院业务的安全。

二是强化人才保障。N医院在业财数据治理过程中以业财互学的方式促进财务人员强化对业务数字化系统、数据的理解和对业财数据的理解及运用，持续培养一批懂财务、懂医疗、懂数据的数字化财务人才。

三、实施成效

在财务管理方面，业财数据的全面赋能提升了全院财务管理工作的精细化程度，管理科学性、及时性、有效性显著提升。N医院构建起涵盖10.1亿条记录的全量业财数据中心，基于各类规范化数据，不断拓宽数据应用功能，将数据全面赋能于全面预算管理、绩效评价、成本控制等多个核心环节。业财数字化深度融合下，财务部门能够及时洞察业务部门实际需要，增强资源配置的合理性、有效性。

在医院及区域医疗综合发展方面，业财数据的规范化管理提升了N医院临床医疗服务的效率与质量，缩短了患者就诊时间、提高了患者就诊体验。区域内医疗数据的协同将门诊动态、患者负担、医院医疗工作负荷等信息充分共享，实现了医院及区域医疗资源的高效运营。N医院向国家、省市卫健委及各级医疗卫生机构提供了规范全面的业财数据，在一定范围内形成了长效而灵活的业财管理体系，推动了区域健康医疗大数据开放共享和智慧医疗体系的全面构建。

责任编辑　林荣森

主要参考文献

［1］李雪辉．公立医院智慧财务系统建设与实施策略研究[J]．财务与会计，2023，（10）：48-51．

［2］董登姣，文丹妮，张光武，等．同济医院“业财管税档”一体化建设实践[J]．财务与会计，2023，（13）：11-14．

［3］路静．Q公立医院智慧财务信息系统的创建思路[J]．财务与会计，2021，（16）：82-83．