摘要:
公立医院药品流转建立 以销代付、以付定购模式的思考
(一)公立医院药品流转存在的 问题
1.采购入库无规律。药品采购量 无定额可参考,导致一些药品购入量 偏高或偏低:采购过量得不到及时使 用和高效流转,容易造成药品管理成 本上升和过期损失;采购不足会造成 药品需求断档,影响正常的医疗服务, 降低医疗服务质量。
2.库存定额标准不明确。各类药 品库存量高低不一,周转速度快慢不 同,加之没有库存定额规范,药品的 库存管理比较随意,难以从药品的需 求端把握不同药品应有的库存存量, 因此无法根据科学库存和周转率预警 库存异常。
3.库存结构不够合理。购入药品 的结构与实有库存药品的结构存在一 个相对范围的平衡,以使不同药品的 库存结构保持在合理安全的水平。目 前来看两者并不完全协同,由于采购 量科学性不强,无法对药品库存结构 进行有效控制和引导,未将实际的需 求量与未来的药品购入量动态衔接。
4.采购管理没有分类分层。医院 药品种类繁多,这些药品具有不同的 特性和用途,在采购时容易忽略其性 能间的差异,不能较好地区分不同药 品的特殊采购量,导致部分药品购入 量和库存不合理,加大药品过期风险, 同时降...
公立医院药品流转建立 以销代付、以付定购模式的思考
(一)公立医院药品流转存在的 问题
1.采购入库无规律。药品采购量 无定额可参考,导致一些药品购入量 偏高或偏低:采购过量得不到及时使 用和高效流转,容易造成药品管理成 本上升和过期损失;采购不足会造成 药品需求断档,影响正常的医疗服务, 降低医疗服务质量。
2.库存定额标准不明确。各类药 品库存量高低不一,周转速度快慢不 同,加之没有库存定额规范,药品的 库存管理比较随意,难以从药品的需 求端把握不同药品应有的库存存量, 因此无法根据科学库存和周转率预警 库存异常。
3.库存结构不够合理。购入药品 的结构与实有库存药品的结构存在一 个相对范围的平衡,以使不同药品的 库存结构保持在合理安全的水平。目 前来看两者并不完全协同,由于采购 量科学性不强,无法对药品库存结构 进行有效控制和引导,未将实际的需 求量与未来的药品购入量动态衔接。
4.采购管理没有分类分层。医院 药品种类繁多,这些药品具有不同的 特性和用途,在采购时容易忽略其性 能间的差异,不能较好地区分不同药 品的特殊采购量,导致部分药品购入 量和库存不合理,加大药品过期风险, 同时降低药库药房整体周转速度,资 金占用时间更长。
(二)优化措施
1.建立不同级别、不同大类药品 的标准库存量。医院有上千种药品种 类,应区分不同的管理层级药品,制 定不同的标准库存存量,在保证日常 存量供应的基础上,尽可能压缩不必 要的药品库存,使标准库存既能满足 医院日常需求,又不与各种药品的不 同特性冲突。
2.探索药款的以销定付、以付定 购模式。以销售出库量为医院药品需 求的出发点,建立相应的药品支付方 式,相应带动药品购入量的改变,逐 步形成以销代付、以付定购的模式。 通过规范库存标准,统计当期药品销 售出库量,确定当月药品支付金额, 制定下期药品定购计划。将实际需求 量与未来购入量动态衔接,优化药品 存量结构。同时,可与药企签订配送 约定,降低医院药品库存和占用资金 的双重压力。
3.制定两类定额库存标准。一类 为日常定额库存标准,二类为应急库 存标准。设立日常库存的上限与下限, 一般情况下保持正常库存量即可,在 药品库存达到下限时制定定额采购计 划补足正常库存。在出现应急情况下 启动二类库存定额,保证日常与应急 状态均能有安全库存保障。
(三)需要重新架构的具体工作
1.数据搭建、提取。财务处与药剂 科、信息科对药品供应商、药品大类、 是否为特殊药品等相关数据来源进行 梳理,对数据的各项信息做出统一要
王春艳 蒋占华■
求,包括药品采购入库环节需货票同 行,如不能同行时,需在医疗管理系 统(以下简称HIS系统)做相应标记, 信息科根据数据来源搭建表格,以做 到快速及时获得药品出库的运行数 据。药品采购以供应商提供的药品发 票作为采购挂账的依据,实际工作中 发票与实物入库单是两个单据。正常 情况下要求货票同行,但实际中由于 药品采购频次高、品种多,增值税发 票的开具有时会延迟。为了将货到票 未到的在途药品与两者均已收到的信 息采集完整、准确区分,信息科在HIS 系统里专门搭建“药品发票汇总表及 明细表”,使每个期间在库的药品中已 入账部分和在途部分一目了然。
2.制定工作流程。药剂科按月从 HIS系统中提取药品出库数据,经规 定的审批流程后,编制当月药品出库 待支付药款表,在经过等待期后,逐 期按规定支付。当期的药品采购以定 额库存与实际库存的差额制定采购申 请表,经相关的审批程序后,进行当 期的药品入库采购补充。
3.会计科目衔接。将HIS系统和 财务软件系统(以下简称HRP系统) 协同制作药品数据接口,药品的库存 动态定期传送到HRP系统,自动编制 凭证,实现药品实物流转与会计科目 上的衔接转换。
(作者单位:陕西省中医医院 中国盐业集团有限公司) 责任编辑 任宇欣