时间:2021-03-25 作者:任海英 (作者单位:张家口中心血站)
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摘要:
一、血站采供血业务流程特点
一是站外流动采血是常态。无偿献血要求中心血站和血液中心购置专用采血车,准备采血器材、检验器材、储存血液冰箱等站外流动地采血设备器械,并将采血车停放合适的地点开展站外采集。二是业务周期短,批次繁多。采集的全血必须在六小时内进行分离制备血浆业务,存放合格悬浮红细胞的血袋最长保存期只有三十五天,过期血液不能发往临床医疗单位并且必须报废,业务批次繁多且各业务步骤环节连续。三是制备成分血是联产品业务。全血制备成为不同成分血需要医务人员操作血液离心机,通过设定转速进行分离处理,因此成分血具备联产品的特点。四是血液合格品必须符合严格标准。血液严格区分不同血型,血站需要严格筛查检测确定。血液及成分血必须符合卫生法律法规及操作规程要求,经过初复检验合格后才能发往临床。五是各血站都储存有庞大的无偿献血者献血、返血信息档案。
二、血液及成分血成本核算办法总体构思
根据业务流程特点选择确定适当的成本计算方法、成本计算对象、联产品分离成本方法、人员费用归集分配方法,专用设备等固定资产折旧方法需要科室与财务部门统一意见,在归集计算直接成本的同时,将期间费用按使用部门...
一、血站采供血业务流程特点
一是站外流动采血是常态。无偿献血要求中心血站和血液中心购置专用采血车,准备采血器材、检验器材、储存血液冰箱等站外流动地采血设备器械,并将采血车停放合适的地点开展站外采集。二是业务周期短,批次繁多。采集的全血必须在六小时内进行分离制备血浆业务,存放合格悬浮红细胞的血袋最长保存期只有三十五天,过期血液不能发往临床医疗单位并且必须报废,业务批次繁多且各业务步骤环节连续。三是制备成分血是联产品业务。全血制备成为不同成分血需要医务人员操作血液离心机,通过设定转速进行分离处理,因此成分血具备联产品的特点。四是血液合格品必须符合严格标准。血液严格区分不同血型,血站需要严格筛查检测确定。血液及成分血必须符合卫生法律法规及操作规程要求,经过初复检验合格后才能发往临床。五是各血站都储存有庞大的无偿献血者献血、返血信息档案。
二、血液及成分血成本核算办法总体构思
根据业务流程特点选择确定适当的成本计算方法、成本计算对象、联产品分离成本方法、人员费用归集分配方法,专用设备等固定资产折旧方法需要科室与财务部门统一意见,在归集计算直接成本的同时,将期间费用按使用部门合理归集。各步骤成本依据领料单等各类原始凭据,由财务部门和成本中心划分归集,直接计入各步骤成本计算单;期间成本分配至各产品;计算出各产品的单位完全成本;期初期末在产品数量可以不计;未投入材料办理假退料;对单位直接成本和期间成本每月进行成本比较分析,在达到一定的管理水平后可以制定单位标准成本,实施成本控制。
三、血液及成分血成本核算具体办法
1.对比选择成本计算方法。(1)品种法的适用性。由于血站业务生产流程连续,按照不同血液成分能够区分的直接生产费用仅为一次性血袋支出,且血液分离具备联产品的特征,因此品种法不适用。(2)分批法的适用性。有时一天一个采血点能采集200人份全血,有时在一个工作日采集的不同地点全血可以汇集为一个批次进行检验,人员费用按月计发,按批次计量人员费用缺乏合理的分配标准;同时,各批次血液成分制品都必须达到卫生部颁发的统一质量标准并达到满足治疗效果的要求,不具有差异性,因此分批法也不适用。(3)分步法的适用性。依据生产流程,可以区分采集、检验、分离、储备、发往临床等关键环节,各环节业务特征明显不同,但都可以划分为一个责任中心对成本进行归集,因此可采用分步法进行成本核算。具体而言,应当采用平行结转分步法。
2.确定成本计算对象。成本计算单项目按经济内容分类,第一步骤“血液采集”的成本计算对象为体采科外采全血,第二步骤“机采血小板制备”的成本计算对象为机采科机采血小板,第三步骤“血样初检测”的成本计算对象为检验科血样初检,第四步骤“血样复检测”的成本计算对象为检验科血样复检,第五步骤“血液分离制备”的成本计算对象为成分科去白悬浮红细胞、新鲜血浆,第六步骤“血液储存”的成本计算对象为全血、去白悬浮红细胞、新鲜血浆等成分血。由财务部门核算计算各月血液及成分血各步骤直接成本汇总表、月期间费用归集分配计算表。
3.确定成本范围和非成本范围。直接成本包括材料费用、检验试剂药品费用、制造费用、折旧费、人员费用、无偿献血纪念品等。期间费用包括管理人员工资及福利费、办公费、差旅费、财务费用、房屋等折旧费、公车运行维护费、网络运行维护费、无偿献血返还报销支出、宣传费等。捐款支出、罚没支出、招待费、会议费、非正常损失等不能列入成本。生产业务费用有的通过实现收入补偿,有的使用专用基金支付。生产人员工资及福利费可以列入成本,但是职工培训费由预提职工教育经费支出,年终一次性奖金由专用基金支出,二者也不能列入成本。
4.进行成本二级核算。各步骤作为成本中心与财务部门分别核算。资料相同、标准统一、分别核算、有利于落实预算控制,发挥预算约束职能。
5.选择检验步骤成本在大类产品之间的分配办法。检验步骤的成本归集对象是血样,包括全血样和机采血小板全血样,需要操作两种不同的检验程序。每份血样对应的产品可能是下列四种情况之一:一份全血样可能是已经采集1个单位的全血,或者是采集2个单位的全血;一份机采血小板全血样可能是已经采集1个单位的血小板,或者是已经采集2个单位的血小板。全血样符合规定的检验项目初检、复检的检验标准即为该血液检验合格,血样对应的全血分离制备的悬浮红细胞和新鲜血浆以不同的产品编码识别满足不同临床需求,对全血样检验合格,则其对应的全血或其制备的血液成分检验结果同样符合标准,所以检验步骤成本在大类产品之间的分配标准是对应的大类产品数量。如果产品是1个单位全血,便分担1份初复检验成本;如果产品是2个单位全血,则2个单位平均分担1份初复检验成本;如果产品是1个单位全血分离制备出悬浮红细胞和新鲜血浆,那么二者平均分担1份初复检验成本;如果产品是2个单位全血分离制备出悬浮红细胞和新鲜血浆,则四者平均分担1份初复检验成本。
6.选择将全血分离制备成为悬浮红细胞和血浆发生联合成本的分离分配办法。采集的全血要求按照严格的操作规程分离制备血液成分,全血由红细胞、白细胞、粒细胞、凝血因子、血浆等功能不同的多种细胞有机构成,由于不同血液成分比重不同,设定离心机转速可以先后将不同成分分离出来,达到节约血液资源、一血多用的效果。联产品的联合成本计算适用分离点售价分配法,联合成本分配率=本月联合成本合计/(本月分离出悬浮红细胞单位数量×收费标准+本月分离出新鲜血浆单位数量×收费标准+其他成分单位数量×收费标准);分离出悬浮红细胞单位负担的联合成本=联合成本分配率×悬浮红细胞单位收费标准;分离出新鲜血浆单位负担的联合成本=联合成本分配率×新鲜血浆单位收费标准。
7.不合格产品的成本计算办法。一份血样有可能采血车上检验合格且献血者献了血,但因初检或复检不合格、离心时破袋、过期等原因成为不合格产品。不合格损失应当记入单位变动成本,各步骤发生的不合格血单独计算本步骤发生的成本,即如果上步骤合格而本步骤发生不合格,应将上步骤发生的成本从该产品的成本中剔除。
8.选择业务人员费用归集分配办法。血站的业务特点不同于企业生产产品,虽然能计量出消耗的人员工时,但是某个工序全部加工工时的人员费用无法准确计量,且缺少人员的工时工资率数据。因此应当每月汇总本步骤范围内的医务人员费用,依据完成的本步骤累计工作量平均分担。检验步骤工资费用按照本步骤完成的血样数量合计平均分担;成分制备步骤按照本步骤完成的悬浮红细胞和新鲜血浆产品单位数合计计算分配率,平均计算出本步骤每个单位产品分担的业务人员费用;血液储存步骤按照本月合格品和不合格品的全血、悬浮红细胞、新鲜血浆和机采血小板的产品单位数合计计算分配率,平均计算出每单位产品应分担的人员费用。
9.选择专用设备折旧办法。专用设备应当由设备使用部门、设备管理部门和财务部门,根据设备原值、工时功效、运转消耗等情况计算确定工时折旧额;储血冷藏冷冻设备由于连续不断使用,可以使用年限计提折旧;其他专用设备可以在各步骤按照使用年限法或工作量法计提折旧。
10.期间费用包括业务管理费用和行政后勤管理费用,按经济内容分类归集。按照本月合格品和不合格品的全血、悬浮红细胞、新鲜血浆和机采血小板等的产品单位数合计计算分配率,平均计算出四大类产品每个单位应分担的期间费用。
责任编辑 张璐怡
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