近些年来，企业职工福利基金（含医疗经费）的超支日益严重。由于对现行企业财务制度不很了解，一些地方、部门和企业的同志往往认为企业医疗经费的提取标准自50年代以来“一贯制”，按工资总额（1979年以后需扣除各种奖金和副食补贴等）5.5%提取的比例40年不变是造成超支的主要原因。而事实上，自50年代以来，国家并不是没有调整企业医疗经费的提取标准。这一点我们从企业医疗，福利财务制度的历史沿革就可看出。国家通过提高职工福利基金的提取标准，使医疗经费的来源也相应增加，主要体现在：

（一）提取比例有所提高。企业按工资总额的5.5%提取医疗经费是1957年由国务院规定的，按照1957年国务院批转财政部、劳动部、全国总工会《关于整顿现行附加工资提取办法的报告》的规定，医疗卫生补助金重工业按工资总额的5.5%提取，轻工业按5%提取。到1969年，5.5%的医疗卫生补助金与2.5%的福利补助金、3%的企业奖金合并，统一按工资总额的11%提取职工福利基金。实行合并提取办法以后，职工福利基金中不再划分医疗卫生补助金和福利补助金，有关医疗、福利费用改在职工福利基金中调剂使用；同时，职工福利基金不再开支企业奖金，这样，实际上将职工福利基金的提取比例提高了3%，职工福利基金中的医疗卫生补助金和福利补助金的提取比例也随之得到提高。其中医疗卫生补助金的提取比例实际上至少已达到了7%（按两者各提高1.5%计算）。

（二）提取渠道有所增加。1978年以后，随着企业经济体制和财务体制的改革，国家先后对企业实行了企业基金、利润留成和利改税制度，企业逐渐建立起了企业留利制度，并在企业留利中建立了一项职工福利基金，使职工福利基金的来源成倍增加。1978年以来，国家对企业采取了一系列的减税让利政策，企业的各种留用利润（包括企业基金、利润留成和税后留利等，下同）增长很快。据《国营企业财务统计资料》统计，1978年预算内国营企业提取的企业基金为26.4亿元，完全实行第二步利改税的1985年预算内国营企业的各种留用利润增加到535.2亿元，到1989年则达到698.0亿元，1989年是1978年的26.4倍，1978年至1989年间平均每年递增34.7%。由于企业留利的大幅度增加，已使企业从留利中提取的职工福利基金大大超过了从成本中按规定提取的职工福利基金。

这些年来，随着企业各种留用利润及企业预算外资金的大幅度增长，还使企业各种留用利润的负担不断减轻。据统计，从1982年到1989年7年间，国营企业的预算外资金便增长了3.2倍，占财政收入的比重提高了13%。企业预算外资金的大幅度增长，大大减少了企业留利用于生产发展等方面的支出，从而加大了企业留利用于职工福利的余地。

此外，国家对企业实行利改税制度以后，还允许企业税前还贷提取职工福利基金，这又大大增加了职工福利基金的来源，据对湖北黄石市20户国营企业的调查，1988年税前还贷提取的职工福利基金达394.5万元，占职工福利基金来源总额的比重达到16.7%，占从成本中提取的职工福利基金的43.9%，这也等于将从成本中提取职工福利基金的标准提高了43.9%。

（三）提取基数自然增长。国家为保证企业职工福利基金的正常增长，以弥补由于物价上涨而带来的企业医疗、福利费用开支的增加，规定职工福利基金按计提职工福利基金工资总额提取。随着国家工资制度的改革，计提职工福利基金的工资总额不断增加，以此为基数提取的职工福利基金自然也随之不断增加，这也等于提高了职工福利基金的提取标准。据《国营企业财务统计资料》统计和测算，1978年至1989年，预算内国营企业计提职工福利基金的工资总额平均每年增长约16%，即相当于每年将职工福利基金的提取标准提高了16%。

综上所述，国家通过提高企业职工福利基金的提取标准，使企业医疗经费的提取标准也得到相应的提高，企业医疗经费的来源得到大幅度的增加，所以，企业医疗经费40年“一贯制”的提法是欠妥的。