近几年，河北省鸡泽县公费医疗开支逐年增加，而且上升幅度较大。为了解决这个问题，从1987年下半年开始，该县把公费医疗费作为保险金入保，与医疗单位签订保险合同，实行医疗保险。通过试行，效果较好。

他们的具体做法：一是确定投保金额。从1987年7月1日起，凡享受公费医疗的在职干部和职工每人全年80元，离退休人员每人全年200元交医院，作为医疗保险金。县中医院在“超支不补，结余留用，任务承包，优质服务”的原则下，具体负责被保险人员的治疗检查，单位不再支付被保人的一切医疗费用。二是签订入保合同。各入保单位都与县中医院签订承包合同。内容包括：医院医疗保险门诊和干保科的医务人员必须有丰富的临床经验，医护人员服务要热情；医院为入保人员建立健康档案，每年定期为入保人员体检两次；为方便患者，可设家庭病床；入保人员凭《就诊手册》看病、取药。违者双方均可提出终止合同。三是强化领导，健全制度。县政府成立了公费医疗管理委员会，由主管副县长任主任，吸收卫生、财政、民政、老干部管理和劳动人事等有关部门参加；县直各单位都明确由一名负责同志抓，并配备1至2名兼职人员抓这项工作。县中医院院长亲自抓这项工作，并抽调了6名技术较高、态度热情、作风正派的医务人员，成立了医疗保险门诊和干保科，负责对入保人员检查治疗。

实践证明，医疗保险制度显示出良好效果：（1）纠正了医务人员开“大处方”、“人情方”，滥开贵重药品、滋补药品，以及享受公费医疗人员指名要药，一人公费全家用药等不正之风。由于药费开支与医院的经济收入挂起钩来，增强了医务人员的责任感，医生处方剂量因病制宜，以治好病为原则，一般不超过三天量。（2）医药费开支明显下降。1987年7至12月，全县入保的33个单位588名职工共开支药费2.48万元，比1986年同期的7万元降低64.6%，人均开支42元，比上年同期减少77元。（3）“预防为主，防治结合”的方针得到进一步贯彻，广大干部、职工的健康状况得到保障。医院为了减少药费开支，坚持走防治结合，预防为主的路子，经常主动向入保人员宣传卫生防疫知识，宣传科学安全用药知识，经常深入入保单位了解入保人员健康状况，并定期进行体检，发现疾病及时治疗。同时，为6名老干部建立了家庭病床，主动上门送医送药。为防患于未然，医院还主动与工会、体委配合，积极组织干部职工开展医疗体育活动，如气功、太极拳等，既促进了干部职工的身体健康，又节约了医药费开支。（4）医务管理进一步加强。为切实管好用好公费医疗费，县中医院建立健全了有关医疗事故、技术操作、药械管理、就诊住院等十几项管理制度。实行了目标管理、岗位责任制和一整套责权利相结合的考核办法，有效地调动了广大医务人员的积极性，出现了出勤率提高、服务态度改善、责任心明显增强，基本上杜绝了医疗责任事故的可喜变化。（5）医院增加了收入，发展了事业。1987年县中医院业务收入完成7.6万元，比上年增长了3倍多。他们从收入中拿出2.6万元，新添置了部分医疗器械，改善了医疗条件，促进了事业的发展，职工收入也相应增加。