摘要:
医院实施绩效管理的几点举措
万俊茹杨慧 ■
(一)建立绩效考核指标体系
医院绩效考核指标体系设计要遵循“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的原则,结合各科室业务性质和服务类型,突出工作量指标,注重人才技术要素,考虑高技术、高风险、特殊工作环境等因素。考核科室按照业务性质和服务类型可分为临床服务科室、医疗技术科室、医疗辅助科室、行政后勤科室四类。考核指标应包含经济管理类指标和医疗业务类指标,从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个方面选取。考核周期可分为月度、季度、年度 3种。
月度绩效考核指标是基础考核指标,主要由成本管控、工作量、医疗质控 3个指标构成。成本管控指标考核科室的可控成本,包括人力成本、医疗耗材、临床试剂、固定资产折旧等;工作量指标考核临床科室的门诊人次、住院人次、手术台次、手术级次;医疗质控指标包括病案首页书写合格率、平均住院日、次均药费比、医院感染漏报率等。每个科室根据实际情况考核指标的权重不同。以乳腺外科为例,成本管控指标包括该科室的人力成本、卫生耗材、设备折旧、固定资产折旧、无形资产摊销、水电燃气、其他可控支出等,考核权重共占 17%;工作量指标...
医院实施绩效管理的几点举措
万俊茹杨慧 ■
(一)建立绩效考核指标体系
医院绩效考核指标体系设计要遵循“按劳分配、效率优先、兼顾公平”的原则,结合各科室业务性质和服务类型,突出工作量指标,注重人才技术要素,考虑高技术、高风险、特殊工作环境等因素。考核科室按照业务性质和服务类型可分为临床服务科室、医疗技术科室、医疗辅助科室、行政后勤科室四类。考核指标应包含经济管理类指标和医疗业务类指标,从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个方面选取。考核周期可分为月度、季度、年度 3种。
月度绩效考核指标是基础考核指标,主要由成本管控、工作量、医疗质控 3个指标构成。成本管控指标考核科室的可控成本,包括人力成本、医疗耗材、临床试剂、固定资产折旧等;工作量指标考核临床科室的门诊人次、住院人次、手术台次、手术级次;医疗质控指标包括病案首页书写合格率、平均住院日、次均药费比、医院感染漏报率等。每个科室根据实际情况考核指标的权重不同。以乳腺外科为例,成本管控指标包括该科室的人力成本、卫生耗材、设备折旧、固定资产折旧、无形资产摊销、水电燃气、其他可控支出等,考核权重共占 17%;工作量指标为门诊人次、出院人次,考核权重共占 40%;手术工作量指标按手术级次分为一级、二级、三级、四级,考核权重共占 30%;医疗质量指标包含平均住院日、次均药费比、医院感染漏报率、预防使用抗菌药物比例等,考核权重共占 13%。季度绩效考核指标根据科室性质和考核重点设置,以科室季度工作量为基础,侧重对超额工作量的考核。以临床科室为例,可设置工作效率、科室管理、医疗安全、医疗质控、护理质量、医德医风 6个一级指标,考核权重分别为 70%、4%、5%、10%、5%、6%。
年度绩效考核是对科室经济管理和业务发展情况及医教研防等方面的综合考核,采取定性、定量指标相结合方式,分为基础考核和现场考核。基础考核指标主要包括医疗质控、工作量、医疗安全、科研工作、教学工作、成本控制、重大活动参与度等;现场考核将年终汇报、实地考评相结合,更侧重于定性考核。
(二)注重绩效考核结果应用
临床业务科室成本管控、工作量、医疗质控指标反映医院降本增效、医院质量提升情况,将考核结果与科室医务人员的切身利益相结合,对提升科室业务工作质效可起到促进作用。医院管理部门要通过对考核结果的对比分析、结构分析、趋势分析,了解绩效考核方案对医疗业务活动开展、医院战略目标实现的影响程度,为管理层优化考核方案、作出管理决策提供数据支撑。
(三)做好绩效管理相关保障工作
绩效管理实施需要完善的组织机构和规章制度。一方面,医院应建立由绩效管理委员会、绩效管理专职机构和科室绩效管理员组成的三级绩效管理架构。其中,绩效管理委员会是绩效管理的最终决策机构,负责主持召开专题会议、审议绩效考核方案及结果、确定绩效奖惩计划等;绩效管理专职机构是绩效管理方案的执行机构,直接与业务科室沟通交流,对绩效考核结果进行合理分析,为绩效管理委员会决策提供依据,参与绩效管理的全过程,推进绩效管理工作的具体落实;科室绩效管理员是基层绩效管理人员,根据科室责任分工,可兼职或全职。绩效管理专职机构与基层绩效管理人员要保持良好的沟通,在绩效管理的各个环节中形成双向互动,将管理要求更好地体现在业务活动中,起到指导作用,并将业务中出现的问题及时反馈,以促进绩效管理工作的改进完善。另一方面,应建立完善的绩效管理相关规章制度,明确岗位职责、绩效管理流程、绩效管理原则、实施方案、奖罚机制等,使绩效管理工作有章可循、有制可依。(作者单位:中国医学科学院肿瘤医院)责任编辑李卓